涨知识|结节、囊肿、增生……它们有啥不同?答案在这里5岁女童长“喉结” 一查竟是甲状舌管囊肿

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摘要:注意了!在中国网官微后台回复相关关键词:“养生”、“实用”、“八卦”…可以看到更多内容!“我女儿才5岁,咋长了个喉结?”近日,徐州市民张女士带着5岁的女儿来到徐州市儿童医院就诊,原因是发现女儿颈部正中有一个鸽子蛋大小的疙瘩,像是男孩才会长的“喉结”。

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“我女儿才5岁,咋长了个喉结?”近日,徐州市民张女士带着5岁的女儿来到徐州市儿童医院就诊,原因是发现女儿颈部正中有一个鸽子蛋大小的疙瘩,像是男孩才会长的“喉结”。小儿普外科副主任医师孙邡接诊后,发现这并不是真正的喉结,而是甲状舌管囊肿,需要做手术切除。

很多人体检时,有时会查出各种“结节”“息肉”“囊肿”“增生”等,于是看到自己身体内长了一些多余的东西都会惴惴不安,甚至担心这些会发展成癌。结节、息肉、囊肿、增生...这些到底哪个才是癌症的先兆?

5岁女儿长“喉结”吓坏父母

结节:大部分都是良性的

在影像检查中(如CT、胸片),发现类圆形的直径小于3厘米的病灶通常描述为结节灶,直径小于1厘米时常被描述为“小结节”,直径小于0.5厘米时就称为微小或细小结节。随着近年来多排螺旋CT的出现,小结节或微小结节发现得越来越多,但大部分是良性的。

张女士的女儿婷婷(化名)今年5岁,非常懂事。不久前,张女士在给女儿洗澡时无意间发现她的颈部正中间有一个鸽子蛋大小的肿块,用手一摸是个圆疙瘩,看上去和男孩的喉结很像。张女士问女儿疼吗?婷婷说不疼,就是觉得喝水、吃饭时有点儿胀,不太舒服。

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肺部结节

一般年龄大、肺部有基础疾病的人,做检查易发现肺部结节。即使发现肺部结节也不必恐慌,因为其中只有极少部分人最后被证实是肺癌。此时必须找专业医生鉴别判断:对于小于5毫米的微小结节,仅做随访观察,3个月到半年重新做一次CT检查。如结节没有变化、没有异常增大,一般被认为是没有风险的,有的甚至会随着时间变化慢慢消失。1厘米以上的大结节,建议要尽早诊治。

“以前也没注意,怎么突然就长了一个大疙瘩,而且很像是喉结。”张女士非常担心,怕女儿得了什么严重的疾病,第二天便带她到徐州市儿童医院小儿甲状腺及颈部疾病的专病门诊就诊。

“她长的并不是喉结,而是小囊肿。”小儿普外科的孙邡副主任医师检查后告诉张女士,婷婷长的是甲状舌管囊肿,是一种先天性发育异常形成的囊肿,需要做手术切除。经过手术治疗,目前婷婷已经康复出院。

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肺部结节

5岁女童长“喉结” 一查竟是甲状舌管囊肿

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甲状舌管囊肿最好手术切除

“甲状舌管囊肿是一种先天性疾病,由胚胎期的鳃弓、鳃裂、咽囊等颈部组织演变而来。临床上儿童患者比较多。”孙主任介绍,甲状舌管囊肿多见于1-10岁的儿童,亦可见于成年人。在胚胎早期,咽底部第一和第二对咽陷凹间的上皮细胞向下生长突起,形成一个憩室状物,此憩室状物即甲状腺始基。在胚胎时,甲状腺始基循中线沿喉之前向下沉降,经过舌骨左右两端之间,但偶尔也可以偏前面或偏后面,构成一条细长的导管,其上端与咽部保持连接,此导管即甲状舌管。

舌骨的发育是在颈的两侧开始,然后在中线融合,舌骨两半部的融合将遇到甲状舌管。大多数情况,舌骨将导管包围在内,导管穿过舌骨中央;少数情况,导管经过舌管中央的前方或后方,紧密附着于舌骨。当甲状腺始基达到正常甲状腺应在的位置,并开始发育时,甲状舌管就逐渐萎缩,最后变成一条实质的纤维索。在发育异常时,甲状舌管保持开放,其上下两端发生不同程度的闭合,开放部分管壁所衬之上皮细胞发育成长,并分泌粘液,如此在出生后不久即形成囊肿。

囊肿可破溃形成甲状舌管瘘

甲状腺结节

“甲状舌管囊肿绝大多数位于颈部中线,但是少数患儿也可略为偏向一侧。”孙主任表示,囊肿的高度,自舌盲孔到甲状腺下缘的任何地方均可遇到,但一般以舌骨前下方、甲状舌骨膜或甲状软骨部位最为多见。

据孙邡主任介绍,甲状舌管囊肿一般为1-2cm直径的圆形肿块,边缘清楚,往往因囊内分泌物充盈紧张,肿块有实质感。肿块可随伸舌运动或吞咽活动而上下移动。未发生感染的病例,囊肿不与皮肤粘着,无压痛,亦不影响吞咽运动。

临床上有多种甲状腺疾病如甲状腺退行性病变、炎症等都可以表现为结节。不过,甲状腺结节的恶性率不足1%,绝大部分都是良性的,不需治疗。

“如果囊肿发生感染,可出现疼痛和压痛,皮肤发红,向外破溃,流出脓性分泌物。”孙主任表示,感染后在囊肿与皮肤之间可形成一条窦道,窦道的开口直径只有1-3mm,位置在颈部中央或稍偏一侧,此即为甲状舌管瘘。从瘘口经常会排出透明或浑浊的粘液,经过一定时期后瘘口可暂时愈合,但不久之后又会自动破溃,如此可长年累月反复的时愈时破,形成较大的疤痕。

息肉:有一部分会恶变

息肉是人体某个正常结构上赘生的一块“肉”。大多数息肉属良性,但有一部分会恶变。建议只要在体检中发现息肉就应尽可能切除,随后送去病理活检,确诊息肉类型,防止复发。

患儿1岁后即可进行手术

孙主任说,在治疗上,甲状舌管囊肿及甲状舌管瘘最有效的治疗方式就是手术切除。“囊肿根部与舌骨相连,且下方常伴有瘘管通过舌骨的中央向舌根部延伸,所以手术中需切除这段舌骨。”孙主任说,甲状舌管囊肿在诊断明确后,应争取在感染发生前手术切除。因为囊肿如果发生感染,会与周围组织粘连,解剖层次不清楚,手术时可遗留部分囊壁或瘘管造成术后复发。过去由于受麻醉方式的限制,手术年龄多选择在患儿2岁以后,但随着麻醉技术的发展,目前1岁后即可安全进行手术。发生过感染的患儿最好在感染控制后2-3个月后再行手术切除。

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肠息肉

这个手术属于常规手术,但手术过程操作比较精细,因为囊肿周围有颈部血管、神经、气管及甲状腺等重要组织及器官,需要仔细分离,避免损伤。手术中需把舌骨断开,切除囊肿、一小段舌骨和与其相连的瘘管,以防止复发。“因为切断的舌骨不具有功能性,所以不会对患儿的生长发育造成任何影响。”孙主任表示,该病复发率约占9%,复发常见于甲状舌管囊肿感染或者先前有过感染引流的患儿,但最主要的复发原因是手术中没有切除舌骨及瘘管。据了解,徐州市儿童医院普外科每年都会做数十例该手术,拥有一批经验丰富、技术熟练、医德高尚的专业医务人员,处于淮海经济区领先水平,可为患儿提供更好的治疗。

肠道息肉有炎症性息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉3种类型,癌变几率不同。只要及时发现并将其切除,随后保证定期做肠镜检查及保持良好的生活习惯,即可有效预防复发及癌变。

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胆囊息肉

患者发现胆囊息肉后,可进一步做常规超声加彩色多普勒超声或声学血管造影,内镜超声或CT增强扫描,以确定胆囊息肉是肿瘤性息肉还是非肿瘤性息肉(如胆固醇性息肉),通常可采用微创胆囊切除术。

囊肿:基本不需特殊治

囊肿是一种良性包块,有的单独一个,也有多个的,一般来说对健康没有多大影响,体检查出也不必过于紧张。只要囊肿没有对周围器官存在压迫症状或发炎感染,基本不需特殊治疗。如肝囊肿过大,可能压迫邻近器官,引发不适症状,则需积极治疗。如出现并发症,像囊肿破裂、囊内出血等,需进行外科手术。

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乳腺囊肿

乳腺囊肿严格意义上不能算是乳房疾病。95%的乳腺囊肿无需做特殊处理,只要定期观察,每半年做一次B超,40岁以上患者每年加做一次钼靶检查。

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肝囊肿

绝大多数肝囊肿不会癌变,且不会影响肝功能,所以只要肝囊肿没有导致身体不适都可以不作处理,但建议每6个月做B超复查一次,观察囊肿大小变化。

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肾囊肿

肾囊肿以单纯性肾囊肿较为多见,绝大多数单纯性肾囊肿为良性,恶变几率微乎其微,有一半以上的患者在发现前,几乎没任何症状。如果肾囊肿小于5厘米,且没有给患者带来不适,大可不必治疗,一般3-6个月复查B超观察其变化即可。

增生:不一定会发展成癌

增生分为生理性增生和病理性增生。生理性增生有时会对人体有益,病理性增生往往是有害的,但也不意味着增生就一定会发展成癌症。

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骨质增生

做X光检查,经常会看见关节处有增生现象,也就是“骨刺”,尤其是颈椎、腰椎和膝关节。很多老人以为骨刺是病,发现一定要将其去除,有些人甚至听信虚假广告,想通过服药溶骨。骨刺通常被认为是人体代偿性的增生,即通过增生来帮助支撑身体、稳定关节。如果没有给身体带来不适,不需要做特殊处理。

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前列腺增生

前列腺增生早期大多可保守治疗,效果很好。目前还没有良性前列腺增生向前列腺癌转化的证据。

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(来源:科普中国 健康时报)

本期编辑:张帆(实习)

本期校对:李兆彧

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