甲状腺癌有淋巴转移一定要做碘-131治疗吗?用碘-131治疗甲亢是否安全?

admin 次浏览

摘要:甲状腺癌有淋巴转移一定要做碘-131治疗吗目前对于甲亢的治疗被全世界各国指南公认的方法有三种:一是药物治疗(包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、卡比马唑、碳酸锂等);二是同位素治疗(也就是碘131治疗);三是手术治疗。 甲状腺癌有淋巴转移不一定要做碘-131治

甲状腺癌有淋巴转移一定要做碘-131治疗吗

目前对于甲亢的治疗被全世界各国指南公认的方法有三种:一是药物治疗(包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、卡比马唑、碳酸锂等);二是同位素治疗(也就是碘131治疗);三是手术治疗。

甲状腺癌有淋巴转移不一定要做碘-131治疗,是否需要进行碘-131治疗需要根据甲状腺癌患者的危险分层,淋巴结转移数量、大小,病理特点来综合判断。

由于甲状腺癌中乳头状癌以及滤泡状癌具有摄碘功能,所以其术后高危的患者可通过碘131治疗,达到清除术后可能残留的甲状腺组织或癌灶、控制复发转移的目的。术后碘131治疗的没有绝对的适应证,根据推荐等级排列如下:①不建议治疗的情况,癌灶局限于甲状腺,且直径小于等于1cm; ②应行治疗的情况,术前已经存在远处转移、肿瘤直径大于4cm、有肉眼可见的甲状腺腺外浸润及血管浸润、侵袭性病理亚型(高细胞亚型、柱状细胞亚型、钉状突起亚型)、其他原因手术未完全切除者;甲状腺癌有淋巴转移一定要做碘-131治疗吗?用碘-131治疗甲亢是否安全?(图1)③可行治疗的情况,术前存在区域淋巴结转移;肿瘤局限于甲状腺,且直径2~4cm; ④不建议也不反对,肿瘤局限于甲状腺、且直径1~2cm,有显微镜下可见的甲状腺腺外浸润,无区域淋巴结转移。

在治疗方法的选择上,我国大多数患者采用药物治疗,而欧美的绝大多数患者采用同位素治疗,手术治疗甲亢由于手术风险较高,因此目前在全世界的应用比例是比较低的。

本内容由中日友好医院 药剂科 副主任药师 张镭审核

点这里,查看医生回答详情

由于药物治疗甲亢会有大约10%的患者会有过敏、白细胞减少、肝功能损害等副作用,并且大约三分之一多的患者在正规药物治疗并经历了逐渐减量维持停药后会有复发,因此从整体治疗费用和治疗简便程度角度,欧美的保险支付体系支持对于甲亢采用同位素治疗。

在甲亢的同位素治疗中,需要注意的是,同位素治疗甲亢的目的是将甲亢通过同位素毁损甲状腺后转变为甲减,然后长期或者说终身服用左甲状腺素钠替代。虽然会有很多的教科书或者文章会提示采用种种方法来使同位素给药剂量精确,意图避免甲减,但是通过对于我院30年来用同位素治疗甲亢患者的随访会发现,不管采用何种所谓精确地同位素给药剂量,患者或早或晚都会出现甲减。

不过出现甲减也没有什么可怕的,采用左甲状腺素钠终身替代方案是非常成熟的,几乎没有见到对于左甲状腺素钠过敏的患者,而且药物一旦达到足量后就可以每隔6-12个月复查随访一次甲状腺功能,而不必每个月都要复查了。左甲状腺素钠替代治疗甲减只需要保持甲状腺功能正常就对身体没有任何影响。因此,从这个角度也是欧美的保险支付体系会支持采用同位素治疗的原因。

同位素治疗甲亢是非常安全的,根据美国和日本对于过去40年的治疗经验总结回顾,并没有发现碘131会增加患者骨髓抑制、肝肾损害、肿瘤发生、畸胎流产等不良事件发生率会升高,也就是说采用了同位素治疗后的甲亢患者,其生活生存生命与正常人无异。

唯一对于同位素治疗甲亢需要注意的是,不能对于甲亢合并妊娠或者哺乳的患者采用这样的治疗。另外有小部分报道认为同位素治疗后没有及时随访的患者会有小幅度的突眼发生率增加,不过这个可以通过正规随访和处理来加以避免的,完全可以放心。

随机内容
有些中医自我感觉很行,请具体说出最擅长治哪些病?治愈率多高?甲状腺结节钙化是怎么回事? 有些中医自我感觉很行,请具体说出最擅长治哪些病?治愈率多高?甲状腺结节钙化是怎么回事?
该怎么治疗甲亢?甲亢药物治疗甲亢,痊愈后会复发吗? 该怎么治疗甲亢?甲亢药物治疗甲亢,痊愈后会复发吗?
石家庄市中心疗养院第二疗养院呢石家庄惟一的一间专门针对化疗肾上腺的专科疗养院?肾上腺囊肿病变,甚么引发?怎样化疗? 石家庄市中心疗养院第二疗养院呢石家庄惟一的一间专门针对化疗肾上腺的专科疗养院?肾上腺囊肿病变,甚么引发?怎样化疗?
肾结石能活一两年?甲癌不提议做碘-131的其原因是甚么? 肾结石能活一两年?甲癌不提议做碘-131的其原因是甚么?
甲状腺囊肿怎么快速消除? 甲状腺囊肿怎么快速消除?
肾上腺问题会对新生儿有什么不好的影响吗?我刚略过放射治疗碘9天感觉浑身好使还恶心是怎么回事? 肾上腺问题会对新生儿有什么不好的影响吗?我刚略过放射治疗碘9天感觉浑身好使还恶心是怎么回事?
木村肾上腺炎病人,可以吃加糖精吗?北京301医院文侯医生评价怎么样? 木村肾上腺炎病人,可以吃加糖精吗?北京301医院文侯医生评价怎么样?
肾上腺抗原高怎么调理?肾上腺下降、气血不足、手脚冰凉、畏寒怕冷且失眠多梦,有什么办法改善? 肾上腺抗原高怎么调理?肾上腺下降、气血不足、手脚冰凉、畏寒怕冷且失眠多梦,有什么办法改善?
如何预防甲状腺疾病?得了甲状腺疾病该怎么治疗?甲状腺这个病怎么治? 如何预防甲状腺疾病?得了甲状腺疾病该怎么治疗?甲状腺这个病怎么治?
答贵阳有儿科专科疗养院吗?肾上腺囊肿5公分怎么化疗最合适? 答贵阳有儿科专科疗养院吗?肾上腺囊肿5公分怎么化疗最合适?