中医是怎么理解甲亢的?蒲公英如何正确泡水喝?可以和哪些食物一起搭配?

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摘要:“甲亢”是甲状腺机能亢进或甲状腺功能亢进的简称,属于中医的“瘿气”、“气瘿”、“瘿瘤”或“脏燥”范畴。其发病机理在于患者体内的甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多,引起氧化过程加速、代谢增高及内分泌紊乱综合征。中医认为瘿气的发生与一个人的情志、体质有一

“甲亢”是甲状腺机能亢进或甲状腺功能亢进的简称,属于中医的“瘿气”、“气瘿”、“瘿瘤”或“脏燥”范畴。其发病机理在于患者体内的甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多,引起氧化过程加速、代谢增高及内分泌紊乱综合征。中医认为瘿气的发生与一个人的情志、体质有一定的关系。

对于甲状腺、乳腺结节的患者来说,蒲公英是一味难得的药食同源食物。

什么叫药食同源?指的是既可以作为药材在处方中使用,又可以作为食物使用,比较安全。生活中这类东西很多,比如厨房里常用的大料八角、藿香等,其实都是药食同源类本草。


中医是怎么理解甲亢的?蒲公英如何正确泡水喝?可以和哪些食物一起搭配?(图1)


蒲公英又叫婆婆丁,多年生草本植物,生长区域广泛,河滩田野里到处都是。蒲公英全株晒干可入药,味甘微苦,性寒。具有清热解毒,渗湿利尿,消肿散结,强化肝脏的作用。

本病常见于20~ 40岁的女性,有些类型的甲亢,例如淡漠型甲亢(又称隐蔽型或症状不典型性甲亢)则以老年妇女居多。如果从病因上分类,大体上有以下6种:甲状腺性甲亢、垂体性甲亢、卵巢性甲亢、异源性促甲状腺素综合征、甲亢证候群以及多发性骨纤维异常增生症并发甲亢等。所以说甲亢这种疾病发病率较高,病因复杂,病情多种多样,有的极易被发现,有的则隐匿难辨,而且易出现甲亢性心脏病等多种并发症,甚至会出现危象,需要人们认真对待。

一、主要表现

临床上一般用于治疗呼吸系统疾病、疮毒、炎症、甲乳疾病、肝胆疾病、泌尿系统疾病等。

(1)幼年期。因为甲状腺素影响脑发育及骨骼形成,所以幼年期发病者一般都有智力障碍或身材矮小、痴呆、眼距宽、鼻梁塌陷、唇厚、舌大外伸和表情呆滞等体征和症状。

(2)成年期。症状轻微的患者在早期由于垂体代偿性分泌TSH增加,尚能维持甲状腺素的正常值。早期可出现多汗、乏力、怕冷、嗜睡、智力障碍、体重增加、便秘或者腹泻等症状。待病情进一步发展,严重者会出现水肿面容或眼睑浮肿,发音不清,声音嘶哑,毛发稀疏、干脆,睫毛和眉毛外1/3脱落的症状;另外,皮肤呈蜡黄色、粗糙、多鳞屑、少光泽、干而厚等体征,尤其是手、臂和股部最为明显;在神经系统则表现为反应迟钝,理解力和记忆力减退,出现视、听、触和嗅觉障碍,且易激惹、抑郁,常常伴有耳鸣或头晕症状。

(3)老年期。老年期甲亢多为淡漠型或隐匿型甲亢,这是甲亢的一种特殊表现,患者约占老年人总数的20%,女性为男性的4~ 10倍。淡漠型甲亢的临床表现虽然不典型,但仍然是可以发现的,其表现是食欲亢进、甲状腺肿大、神经过敏、兴奋多汗、眼球突出;有时还会表现出怕冷、皮肤干燥、皮下脂肪减少、弹性差、无光泽、肌肉萎缩或明显消瘦,甚至发生骨质疏松或骨折;有的病人注意力难以集中,懒得活动,神经兴奋应激性减低,对周围事物漠不关心;还有些病人会出现心血管或消化系统症状,如胸闷、气短、心律失常、食欲不振、恶心或顽固性呕吐等。

二、检查验证

(1)检查基础代谢率是否高于正常值,检查甲状腺吸131碘率是否增高。

(2)检查血清总T3、T4是否有不同程度增高,血清促甲状腺素(TSH)是否正常或有降低,促甲状腺素释放素(TRH)兴奋试验时血清TSH是否不升高,血清免疫学检查是否异常。必要时可进行核素甲状腺扫描。

除了临床上使用外,蒲公英在生活中更多以养生食品出现。比如蒲公英嫩苗可以作为凉菜食用,很多人喜欢喝蒲公英茶,可以清热解毒,保健肝脏,降低胆固醇。

(3)进行胸透、心电图或者动态心电图、超声心电图检查。检查验证时应与神经官能症、单纯性甲状腺肿大及亚急性和无痛性甲状腺炎相区别。

蒲公英和各种食材都可以搭配,调理相关的疾病,都有辅助的效果,比如蒲公英和玫瑰花、绿茶、红茶、麦冬茶、枸杞茶等,都可以达到治病、防病的特点。

(4)确诊此症一定要与甲状腺炎相鉴别。其方法是:第一,T3、T4的检测结果要和临床症状结合起来,甲状腺炎起病前有上呼吸道感染病史,虽有甲亢症状但不典型;第二,进行甲状腺抗体的检测,甲状腺炎患者多为强阳性;第三,做甲状腺吸131碘率测定,甲状腺炎患者的表现为T3、T4与吸131碘结果相分离。

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一、蒲公英与红茶配伍,有生发之效;

三、服药治疗

二、蒲公英与红枣配伍,能净化人体血液,去除面部色斑;

(一)非处方药选

三、蒲公英与枸杞配伍,可改善男性性功能;

四、蒲公英与桂圆配伍,可治疗皮肤湿疹;

1.西药

五、蒲公英与丁香配伍,有解酒之效,可迅速醒酒;

(1)维生素B1 成人每次10~ 20毫克,每日3次。本品具有维持人体正常代谢之功效。

六、蒲公英与玫瑰花配伍,可以预防甲状腺、乳腺疾病。

(2)维生素B6 成人每次10~ 20毫克,每日3次。本品具有维持人体正常代谢之功效。

其中,蒲公英和大枣泡水当茶饮,值得尝试。为什么这样说呢?

2.中成药

蒲公英的带有一定的寒性,而大枣有一定的温性,两者相互搭配,可以防止蒲公英过度的寒凉伤脾胃。

(1)天王补心液 成人每次15毫升,日服2次。本品具有滋阴养血、补心安神之功效,对有心阴不足、心悸健忘、失眠多梦、大便干燥等症状的瘿气证(甲亢)患者有治疗作用。糖尿病患者慎服。

(2)六味地黄丸 大蜜丸:成人每次1丸,日服2次;浓缩丸:成人每次8丸,日服2次。其他剂型按说明书服用。本品具有滋阴补肾之功效,可用于兼有头晕耳鸣、腰膝酸软、遗精盗汗等症状的治疗。

(二)普通处方药选

1.西药

(1)甲巯咪唑(他巴唑) 根据病情,开始时成人每次10~ 30毫克,日服3次。服1个月后逐渐减量。症状消失后改为维持量,每日5~ 10毫克。本品能抑制甲状腺素的合成,是甲状腺功能亢进患者的主要用药。

(2)甲状腺粉(干甲状腺) 成人每次10~ 40毫克,日服2~ 3次,极量为160毫克/日。适用于散发性甲状腺肿大、先天性甲状腺激素合成酶缺陷以及单纯补碘无效的患者。服用6~ 12个月可使甲状腺缩小,结节减少,约有半数的人可治愈。

(3)丙硫氧嘧啶 成人每次50~ 100毫克,日服3次。症状控制后改为维持量,即每日25~ 100毫克,用药时间为1~ 2年。此药只能抑制甲状腺激素的合成,而不能对抗已形成的激素。

同时,蒲公英还可以去火,用大枣可以补脾胃,而防止对于脾胃造成伤害。

蒲公英对于肝经所出现的损伤,特别是女性出现甲状腺的问题、乳腺的问题以及子宫方面的妇科疾病,都有非常好的疗效。和大枣搭配,既可以补血,又可以调脾胃,相得益彰,效果也非常好。

(4)肌苷(次黄嘌呤核苷) 成人每次0.2~ 0.6克,每日3次。

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而甲状腺、乳腺、子宫都在肝经巡行的路线上,所以临床上,很多患者都同时患有这几种病,我治疗的时候,思路也基本相通。

(5)普萘洛尔(心得安,盐酸普萘洛尔,恩特来) 成人每次3~ 10毫克,每日3次。

(6)地西泮(安定) 用于催眠时成人每次5~ 10毫克,睡前服;用于镇静、抗焦虑时,成人每次2.5~ 5毫克,日服2~ 4次。本品具有催眠、镇静、抗焦虑作用,可改善病人的焦虑、不安及紧张等症状。

不过,并不是所有的材料都可以和蒲公英搭配,比如,红糖,喝了之后肚子会不舒服。另外切记:蒲公英茶一定要趁热喝,凉了之后喝,很容易腹泻。另外脾胃虚弱的人少喝,或者搭配能中和寒性的食材一块喝。

(7)131碘剂 服法遵医嘱,一次性治愈率可达91%。此药是目前国际上治疗甲亢的首选药物,适应证广,但禁忌证也多,有可能产生的并发症是甲状腺功能减退。

2.中成药

(1)夏枯草膏 成人每次15克,日服2次,温开水送服。本品具有清热化痰、清泄肝火、消散郁结、消瘰除瘿之功效,对痰气郁阻、肝经火旺型瘿气证(甲亢)患者有治疗效果。体虚者慎服。

(2)牛黄解毒丸 成人每次1丸(9克),日服2~ 3次。本品具有清热泻火、解毒抗炎、镇痛抗菌以及抗惊厥之功效,对痰气郁阻、痰结血瘀及肝经火旺等瘿气证(甲亢)患者有治疗作用。不宜与四环素类药同用。孕妇禁服。

(3)昆明山海棠片 成人每次2~ 3片,每日3次,饭后温开水送服。本品具有舒筋活络、祛风胜湿、清热解毒之功效,现代药理与临床研究发现,本品不仅可使患者的血沉下降,白细胞上升,还有增加血液活化性、提高免疫力的作用,对瘿气证(甲亢)有一定的辅助治疗作用。

(三)中草药处方药选

【药方1】龟板10克,首乌、制香附各12克,鳖甲、党参各15克,生地20克,花粉、夏枯草各30克,黄芪40克。眼球突出明显者,加地骨皮、白芥子各10克,枸杞子15克,白蒺藜20克,瓦楞子30克;心悸失眠者,加远志、炒枣仁、柏子仁各10克,龙齿、珍珠母各30克;急躁易怒者,加丹皮、炒栀子、龙胆草各10克;手指颤抖者,加钩藤10克,白蒺藜20克,石决明30克;多食易饥者,加黄连10克,生石膏30克;由脾胃失调引起便溏者,加茯苓15克,白术20克,薏苡仁30克。

【适应证】以痰气郁阻型为主的瘿气证(情志型甲亢)。主要证候是颈前正中肿大,质软不痛,边缘不清,皮色如常,颈部有胀感但并不疼痛,部分病例因肿胀过大而呈下垂,以致胸闷,或兼有胸胁窜痛,或兼有眼球突出、心悸失眠、多食易饥等。病情的波动常与情志有关,遇喜则消,遇怒则长。舌苔薄白,脉弦数。

【制用法】水煎2次,将两次煎液混匀后分早晚服用,每日1剂。孕妇及肾病患者慎服。

【药方2】陈皮、青木香各10克,海螵蛸、海蛤壳各15克,昆布、海藻各30克。胸闷、胁痛者,加瓜蒌、郁金、香附各适量;咽颈不适者,加桔梗、射干、牛蒡子各适量。

【适应证】痰气郁阻型瘿气证(情志型甲亢)。主要证候同上方。

【制用法】水煎服,日服2次,每日1剂。

【药方3】甘草、野菊花、浙贝母、黄药子、银柴胡、炒橘核各10克,海藻、昆布、天葵子各15克,牡蛎粉24克,紫花地丁、蒲公英各30克,夏枯草60克。

【适应证】痰结血瘀型瘿气证(甲亢)。主要证候是颈项一侧或两侧肿大,经久不消,按之有结节,常觉心慌,烦躁不安,胸闷,纳差,饮食倍增,汗多口渴,或有眼球肿胀,甚至外观明显突出。苔薄白或薄腻,脉弦或涩。

【制用法】水煎服,日服2次,每日1剂。

【药方4】甘草6克,柴胡、茯苓、生地、天冬、香附各15克,女贞子、生白芍、石决明各20克,黄芪、夏枯草各30克。失眠者,加合欢花、夜交藤各适量;胃肠不适或食欲不振者,加砂仁、神曲各适量;心悸、多汗者,加山萸肉、肉苁蓉各适量。

【适应证】肝经火旺型瘿气证(老年性淡漠型甲亢)。主要证候是颈前肿大,按之震颤,心悸,房颤,失眠,多汗,急躁易怒,手指颤抖,或眼球突出,多食易饥,日见消瘦,浑身乏力,口干口苦,女性月经量少或闭经,男性阳痿。舌质红,苔黄,脉弦数。

【制用法】水煎服,日服2~ 3次,每日1剂。

【药方5】丹皮、甘草、五味子各6克,香附、玄参、山萸肉各10克,麦冬、知母各15克,生地、山药、太子参、生牡蛎、生石膏各30克。

【适应证】肝经火旺型瘿气证(老年性淡漠型甲亢)。主要证候同上方。

【制用法】水煎服,日服1剂,分2次服用。

【药方6】栀子、甘草、当归、柴胡、丹皮、牛蒡子各6克,白芷、川芎、茯苓各20克。烦躁易怒者,加龙胆草15克,夏枯草15克,黄芪20克;手颤者,加钩藤、石决明、白蒺藜各20克。

【适应证】以肝经火旺型为主的瘿气证(老年性淡漠型甲亢)。主要证候同上方。

【制用法】水煎服,每日1剂,分2次服用。药用钩藤,肾病患者慎服。

【药方7】黄连3克,大黄、甘草各6克,黄柏、香附各9克,玉竹、花粉、连翘、党参、夏枯草各12克,生地24克。

【适应证】阴虚阳亢型瘿气证(甲亢)。主要证候是颈前肿大,双眼突出,双手颤抖,头晕眼花,耳鸣,烦躁易怒,体重减轻,多食易饥,口苦唇干。舌红少苔,脉细数。

【制用法】水煎服,每日1剂,分早晚2次服用。

【药方8】麻仁、炙甘草各10克,阿胶、生地、麦冬、白芍、龟板、鳖甲各15克,牡蛎30克。治疗时可酌加牛膝、黄药子或夏枯草。

【适应证】阴虚阳亢型瘿气证(甲亢)。主要证候同上方。

【制用法】水煎服,每日1剂,分早晚2次服用。

【药方9】天麻、甘草各6克,党参、黄芪、阿胶(烊化)、鳖甲、凤凰壳各9克,熟地、白芍、钩藤各18克。

【适应证】瘿气证(甲亢术后低钙性抽搐患者)。

【制用法】水煎服,每日1剂,分2次服用。肾病患者慎服。

【药方10】远志、炙甘草各1.5克,麦冬、柏子仁、五味子、熟枣仁各9克,玄参、党参、丹参各15克,生地黄30克。多食易饥、体重下降、大便次数增多者,去玄参,加黄连5克,炒淮山12克,白术15克;多汗者,加生牡蛎30克;心悸、失眠、气促者,加浮小麦、石菖蒲各12克,煅龙齿30克;性情急躁、两手发颤者,加龙胆草5克,钩藤12克,石决明30克。

【适应证】瘿气证(甲亢)。

【制用法】水煎服,日服2次,每日1剂。

【药方11】甘草6克,柴胡、当归各 9克,茯苓、黄芩、牛膝、玄参、龙胆草各10克,泽泻12克,川芎、夏枯草各15克,白芍、香附、石决明各20克,黄芪30克。心慌气短者,加五味子6克,麦冬10克,太子参20克;怕热、手颤抖者,加知母10克,钩藤15克。

【适应证】瘿气证(甲亢)。

【制用法】水煎服,每日1剂,分早晚2次服用,在服药期间停用其他中西药物。服药期间要注意劳逸结合,心胸开阔,避免忧郁焦虑。服用2~ 3个疗程后病情如有好转,再加服2个疗程。孕妇忌服;药用钩藤,肾病患者慎服。

四、其他治疗

1.手术疗法

行甲状腺次全切除术。

2.激光疗法

用激光照射扶突穴5~ 7分钟,照射晴明或耳门穴3~ 5分钟。每天1次,10次为1个疗程。

3.刮痧疗法

先刮风池、肾俞、风门和夹人迎等穴位,再点揉天突、手三里、太冲、神门和内关等穴,继而刮阴陵和三阴交两穴,每周1次,4次为1个疗程。

4.埋线疗法

此疗法为传统中医治疗瘿气的一种方法,就是在喉结与天突穴连线的上1/3处,按常规埋植2号线以下的肠衣线2~ 3根,深约0.5厘米,长4~ 5厘米,每两个月1次。

5.电针疗法

此疗法是选用直流电脉冲治疗仪,以电极代替针刺,将高频和低频的两端置于肿大的甲状腺外侧,进行弱、中、强等不同程度的刺激,以达到治疗目的。所选穴位一般有阿是、内关、太阳、太冲、神门、上天柱(天柱穴上0.5寸)、间使、攒竹、四白、瞳子、三阴交、足三里等。电针频率一般在1~ 2Hz,成人每次20分钟,隔日或每日1次,15次为1个疗程。

另外,还有冷针法、推拿法、耳穴贴压王不留行籽治疗法等。

五、饮食宜忌

(1)因甲亢多属肝火偏旺或阴虚火旺,所以此类病人除了服用药物外,还要配合饮食调整食疗,一般宜采用清补或平补的方法,多吃清淡、高热、高维生素、高蛋白食品,忌吃高脂肪及温热性和刺激性食物,忌吃熏炸炒烤和干燥伤阴之物。具体说来,宜食用豆类、芹菜、枸杞头、马兰头、荷叶、金针菜、菊花脑、白菊花、苋菜、空心菜、青菜、绿豆芽、大白菜、茼蒿、莼菜、萝卜、西红柿、丝瓜、冬瓜、生菜瓜、山药、芦根、何首乌、黄瓜、枸杞子、无花果、苹果、梨、鲜藕、橘子、香蕉、牛奶、猪瘦肉、甲鱼、鲫鱼、黑鱼、鳊鱼、蚌肉、鸭肉、鸭蛋及一般粮类。食盐应选用无碘盐。

(2)此类病人慎吃韭菜、芥菜、香椿头、大葱、大蒜、生姜、洋葱、胡椒、丁香、茴香、桂皮、花椒、砂仁、荜拨、芥末、胡荽、紫菜、大枣、荔枝、龙眼、海参、黄鱼、淡菜、蚕蛹、公鸡肉、麻雀肉、猪油、肥猪肉、猪头肉、牛肉、羊肉、狗肉、鹅肉、人参、紫河车、黄芪、冬虫夏草、肉苁蓉、党参等,戒烟忌酒(包括药酒)。加了碘的食品和药物也不应使用,其中包括加碘盐。

六、专家提醒

(1)因为甲亢的症状极易与甲状腺炎相混淆,所以要注意将二者区别开来。甲状腺炎在病程早期,甲状腺细胞受到抗体的破坏,储存在细胞内的大量甲状腺素会释放到血液当中,导致血中甲状腺激素浓度增高,并由此而引起与甲亢相类似的一系列症状。当释放的激素消耗完毕后,病情会因炎症的破坏而减轻并且很快由甲亢转为甲减。此时若大量使用抗甲状腺药物,正是雪上加霜。

特别是老年期甲亢病人由于症状不典型,有些病人仅仅表现为消瘦或排便次数稍有增加而已,很容易被漏诊或误诊为其他疾病,因此老年患者对此要特别加以注意。

(2)病人应适当休息,不要过度兴奋,避免情绪激动和精神紧张;多参加文娱活动,但活动量不宜过大;还要定期检查血象、肝功能和甲状腺素水平。

(3)普通的甲状腺机能亢进病人,应以服用他巴唑为首选,其副作用较小,疗效明显,价格便宜。病情比较严重的患者,应选取131碘剂并在医生的指导下进行治疗,与外科、内科、中医等治疗方法相比,除了有较高的治愈率这一优势之外,还有一个优势就是治疗方法非常简单,病人只需服用一次药物。

(4)民间一些老中医,习惯于按照传统文献资料单纯使用昆布、海藻等治疗本病,根据现代医学研究,这种治疗法应当废止。这是因为,含碘食物或药物对由缺碘而引起的甲状腺肿大有治疗效果,但对甲亢却毫无裨益,而且还有可能使甲亢病情加重,或给诊治带来麻烦。大量的碘虽然在短期内可暂时抑制甲状腺素的释放,但碘毕竟是制造甲状腺素的原料,持续性地较多地摄入,会引起甲状腺素的增加,进而还会促成甲亢症状的恶化。

(5)甲亢病人要慎食易致甲状腺肿大的药物,如酚妥拉明、对氨水杨酸、妥拉唑林、磺胺类、保泰松、巴比妥类药物。哺乳期妇女应禁用甲亢平,慎用丙基硫氧嘧啶和他巴唑。

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