桥本甲状腺炎是什么?乔本式甲状腺炎真的就不能彻底治愈吗?

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摘要:桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞甲状腺炎或自身免疫甲状腺炎,是一种自身免疫疾病,免疫系统错误地攻击甲状腺,导致炎症,使得甲状腺不能正常地工作,是甲减最常见的病因。不是所有的桥本病都会发展成甲减,即便得了甲减,往往是亚临床和轻微的,相关症状有疲倦、体重上升

桥本甲状腺炎是什么?乔本式甲状腺炎真的就不能彻底治愈吗?(图1)

桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞甲状腺炎或自身免疫甲状腺炎,是一种自身免疫疾病,免疫系统错误地攻击甲状腺,导致炎症,使得甲状腺不能正常地工作,是甲减最常见的病因。不是所有的桥本病都会发展成甲减,即便得了甲减,往往是亚临床和轻微的,相关症状有疲倦、体重上升、不耐冷、关节和肌肉疼、便秘、头发干而稀疏、月经量大或者月经不调、怀孕困难、记忆问题、心率缓慢等。

桥本甲状腺炎的发病率为千分之1到1.5,女性的发病率是男性的8到15倍,主要发生于30到60岁的妇女身上,在高碘饮食区多发,并有遗传因素。此病进展缓慢,一开始无症状,有可能感觉到咽喉前面肿起来,会感觉到咽喉被充满了,但不会疼痛。经过很多年,桥本甲状腺炎对甲状腺造成慢性损伤,使得甲状腺功能下降,肿大会消失。

桥本甲状腺炎如果不治疗的话,会增加患心脏病的风险,这是因为桥本病会导致低密度胆固醇过高。还会出现精神问题,患病早期就会出现抑郁症,随着疾病进展会越来越严重。更要命的是无论男女,都有可能性欲低下。罕见的情况是有生命危险的粘液性水肿。怀孕的话出生缺陷的风险也高。

桥本甲状腺炎,又被称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病,其中以女性多发。在甲状腺疾病中,桥本甲状腺炎较为多发,它也是导致甲状腺功能减退的常见原因。

桥本甲状腺炎(hashimoto thyroiditis)因其由日本九州大学的Hashimoto根据组织学特征首先报道,所以又命名为桥本甲状腺炎。

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虽然桥本甲状腺炎无法治愈,并不等于无法治疗。其治疗取决于症状和对甲状腺的损害程度,如果没有甲减的症状、甲状腺功能正常的话,可以采取观察的办法,无需治疗。一旦需要用药治疗,则可能会终生服药。

不管有没有甲减,如果发现甲状腺激素缺乏,就要用合成甲状腺激素左甲状腺素(优甲乐等)治疗,通常需要终身服用,但要定期检查,根据身体的情况修正剂量。如果使用的剂量合适的话,左甲状腺素没有什么副作用而且很便宜。

桥本甲状腺炎患者打算怀孕的话,从备孕期间开始就要很好地控制甲状腺功能。

关于桥本甲状腺炎,导致其发生的病因是什么,目前尚不清楚,不过可能与遗传因素、环境因素以及自身免疫的因素有关。例如该病具有一定的家族遗传聚集现象,在同一家族中可能会出现多人发现桥本甲状腺炎的现象。而环境因素则可能与患者自身长期处于紧张、精神压力过大、或者某些病毒感染等有关。此外,该病属于自身免疫性疾病,患者自身的免疫因素也可能是导致其发生的主要因素之一。桥本甲状腺炎可能会单独存在,也可能是合并其他自身免疫性疾病。当然,有些人可能是先存在桥本甲状腺炎,再发展为其他自身免疫性疾病。

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该病的发病机制主要是因患者自身免疫功能紊乱,在血液中产生了针对自身甲状腺组织的特异性抗体,如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等,导致患者体内产生针对自身甲状腺组织的免疫应答反应,“攻击”甲状腺组织,造成甲状腺滤泡细胞的损伤和破坏,从而导致疾病的发生。

桥本甲状腺炎发展病程可以是比较长的,患者一般会经历出现一过性的甲亢、甲状腺功能恢复正常期、出现甲减这三个阶段。在一开始,因为患者体内产生针对甲状腺组织的特异性抗体,破坏细胞,导致大量的甲状腺激素释放出来,所以患者体内甲状腺激素水平升高,出现甲亢。随着甲状腺激素的不断消耗,体内的甲状腺激素水平开始下降,在这个过程中,有一段时期甲状腺功能恢复正常。再后来,甲状腺激素不断消耗,而产生甲状腺激素的细胞已经被破坏,最终甲状腺激素会逐渐减少最终趋于枯竭,从而导致甲减。

桥本甲状腺炎是什么?乔本式甲状腺炎真的就不能彻底治愈吗?(图4)

对于桥本甲状腺炎的治疗,一般根据具体的情况而定。当患者在最初出现甲亢时,如果甲亢维持时间较长,一般需要通过服用一些抗甲亢的药物来使甲状腺功能恢复正常。到后期出现了甲减,则一般需要通过药物替代治疗补充体内不足的甲状腺激素。另外,由于该病属于自身免疫性疾病,还可能需要针对患者出现的一些症状进行对症治疗。
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左甲状腺素会有少量进入母乳,但不会对婴儿有影响,因此桥本甲状腺炎患者是可以哺乳的。但是由于甲状腺功能低下,有些人可能不能产生足够的母乳或者没有母乳。

桥本甲状腺炎患者对碘敏感,服用碘剂或者饮食中含有大量的碘,比如吃海带等食物,会加重桥本病的症状。

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