甲状腺结节的治疗方法有哪些?甲状腺结节会引多种疾病,中医辩证对治方法在这里

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摘要:在我国,有近1/3的人口都有甲状腺结节,男女发病率约为1:6。首先,甲状腺结节恶性率较低,一般恶性为5%左右。但是,那不代表良性的就没有任何问题,可以不管不治。甲状腺结节的治疗方法包括随访观察、手术、消融治疗、放射性碘(131碘)治疗、TSH抑制治疗

在我国,有近1/3的人口都有甲状腺结节,男女发病率约为1:6。首先,甲状腺结节恶性率较低,一般恶性为5%左右。但是,那不代表良性的就没有任何问题,可以不管不治。

甲状腺结节的治疗方法有哪些?

甲状腺结节的治疗方法包括随访观察、手术、消融治疗、放射性碘(131碘)治疗、TSH抑制治疗、中医中药治疗六大类。


甲状腺结节包括良性的结节、炎性的结节肿块以及恶性的癌,可以通过甲状腺彩超检查进行分级。


结节性甲状腺肿的癌变几率在5%左右,腺瘤的癌变几率在10%左右。随着其直径增大,腺瘤癌变的几率也会增加。


多数良性甲状腺结节仅需定期随访,无需特殊治疗。少数情况下,可选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘治疗,或者其他治疗手段。

下述情况下,可考虑手术:

(1)出现与结节明显相关的局部压迫症状;

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当然,不是所有的甲状腺癌都是由良性结节癌变而来的。它也可能生出来就已经是癌了。如今临床上发现最小的结节,只有0.4~0.5cm的直径,但一穿刺就是癌。


甲状腺发病的原因有哪些?


从中医角度讲,甲状腺疾病属于结节属中医“瘿瘤”范畴,《济生方·瘿瘤论治》说:“瘿瘤者,多由喜怒不节,忧思过度而成斯疾焉。”说明了情志因素在甲状腺疾病的发病中具有重要的作用。心情抑郁、爱发脾气,极容易导致肝郁气滞,进而引发多种结节病。

(2)合并甲状腺功能亢进,内科治疗无效者;


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从现代医学角度讲,其发病原因较多,包括以下几点:


(3)肿物位于胸骨后或纵隔内;

1、电离辐射

(4)结节进行性生长,临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。

甲状腺是一个特别娇贵的器官,它就像温室的花朵一样,最受不了的就是电离辐射,比如手机、电脑、核辐射。


2、雌激素水平异常

因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者,可作为手术的相对适应证。

雌激素水平异常是引发甲状腺疾病的一个重要原因,这也是女性甲状腺疾病患者高于男性的其中一个原因。当然,不仅女性有雌激素,男性也有,雌激素和内分泌息息相关,所以,不论男女,平时保持舒畅的心情是极为重要的。


甲状腺结节的治疗方法有哪些?

刘超,主任医师,教授,博士生导师,留美、留德博士,江苏省有突出贡献的中青年专家。现任江苏省中西医结合医院(中国中医科学院江苏分院,江苏省中医药研究院)副院长,内分泌科主任,江苏省“333工程”、和“江苏省六大人才高峰”培养对象。

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门诊时间、地点:

周一上午 江苏省中西医结合医院华电院区

3、碘摄入量

由于碘在甲状腺分泌过程中起着非常重要的作用,碘的摄入量会影响甲状腺疾病的发生。如果甲状腺分泌多了甲状腺激素——你会得甲亢。如果甲状腺分泌少了甲状腺激素——你会得甲减。

周二下午 江苏省中西医结合医院本部


患有甲状腺结节后,有什么症状?


有些患者可以触摸到自己颈部前方的结节。在大多数情况下,甲状腺结节没有任何症状,甲状腺功能也是正常的。有些人会感觉到颈部疼痛、咽喉异物感,或者存在压迫感,当结节发生囊性自发性出血时,疼痛感会增加。


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当结节压迫周围组织时,可能出现声音嘶哑、咽喉部异物感、呼吸困难、气短、吞咽困难等相应的症状。


甲状腺结节会引起哪些并发症?


1、引起糖尿病,甲状腺激素可以拮抗胰岛素的作用,并且可以促进肠葡萄糖的吸取及促进糖原异生,因此引起血糖增高,导致糖尿病。


2、引起心血管病,甲状腺激素长期作用心脏,导致心脏变得肥大,出现心房纤颤,心律失常甚至心力衰竭而死亡。


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3、引起肝病,甲状腺使氧消耗增多,导致肝脏相对供氧不足,甲状腺还会使分解代谢明显增加,造成肝糖原耗损增加,各种营养物质消耗过多,从而引起肝病。


我曾遇到过一个患有甲状腺结节的患者,因为自己不够重视,不复查也没吃药,结果结节越长越多,还增加了肝囊肿。来找我的时候全身多种症状明显,但因为患病已久,前后吃了大概半年的药才好。


患了甲状腺结节要如何治疗?


1、对于恶性的、体积较大的以及压迫影响周围其他组织的结节,在符合临床手术标准时建议及时手术。


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2、对于不符合手术标准的结节,可以就诊中医医生,结合病情辨证后以中医中药方式综合调理,同时定期复查结节是否有新的变化,以便及时应对。


甲状腺结节中药治疗:


1、无症状型治法:理气化痰,软坚散结。

主证:瘿囊肿大,而且往往是无意中发现,甲状腺结节这个时期,无任何自觉症状,舌脉无异常。


2、脾虚痰盛型治法:益气健脾,化痰散结。

主证:不痛,形体肥胖,神疲乏力,胸闷腹胀,纳食减少,或便溏,带下清稀,舌体胖大、质淡,苔白或白腻,脉沉细的甲状腺结节患者。


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3、气郁痰阻型治法:理气解郁,化痰消瘿。

主证:甲状腺结节会出现颈前瘿肿,可触及结节,质软不痛,颈部胀感,胸闷不舒,精神抑郁,颈前乳胀,或伴乳房亦有结节肿块,舌质淡,苔薄白,脉弦。


4、痰瘀互结型治法:理气活血,化痰消瘿。

主证: 质硬经久不消,伴胸闷、纳差,女子甲状腺结节可有月经不调,或经色紫暗,或伴有血块,舌淡或淡紫,或有瘀块,苔白薄或白腻,脉弦细或涩。


中医理念常讲“未病先防、既病防变”,从侧边反映出的是鼓励大家积极养生、积极治疗的态度。否则生了病才想起吃药,就像渴了才想起挖井一样,是不是有点晚了?!

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