婆婆得了甲状腺亢进症,需要注意什么?什么是甲状腺功能亢进?

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摘要:你好,作为内分泌科医生很高兴回答你的问题。甲亢是一种常见的内分泌疾病,在临床上非常常见,但是有时后我们需要明确一下,是甲状腺毒症,还是甲状腺功能亢进症,因为从化验检查是不好区分的。甲状腺毒症:是指血循环中甲状腺激素过多引起的神经、循环、消化等系统兴奋

你好,作为内分泌科医生很高兴回答你的问题。甲亢是一种常见的内分泌疾病,在临床上非常常见,但是有时后我们需要明确一下,是甲状腺毒症,还是甲状腺功能亢进症,因为从化验检查是不好区分的。甲状腺毒症:是指血循环中甲状腺激素过多引起的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢功能亢进为主的一组症状,比如怕热、出汗、心慌、大便次数增多、脾气急躁等等。甲状腺功能亢进症:是指甲状腺本身合成和分泌甲状腺激素增加所产生的一系列症状,它强调的是甲状腺本身合成和分泌过多的甲状腺激素,也可以有上面甲状腺毒症的症状或表现。如果是甲亢我想首先是减少碘的摄入,因为早期甲状腺的摄碘功能是增强的,过多的碘增加了甲状腺素的合成。其次是要多休息,不能劳累,因为甲亢是高代谢状态,人体消耗很大,如果活动多,劳累会增加机体的消耗,体重会下降更明显。第三,需要增加营养的摄入,特别是高蛋白,高热量饮食,增加多种维生素的摄入,这也与高代谢消化增多相关。第四,如果采取口服药治疗,就需要注意药物的副作用,特别是白细胞的下降和肝脏的损害,如果明显异常可能需要停药,改变治疗方案。

甲状腺功能亢进就是我们平常说的甲亢。甲状腺的功能能强大,它分泌的甲状腺激素具有产热,调节人体生长发育等功能。甲亢就是甲状腺分泌的激素过头了,从而对人体产生的一系列的症状。比如怕热、心跳加速、消瘦等症状。
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谈到甲亢,著名的武打明星李连杰先生就是得的甲亢,对比一下他们的两张照片,可以发现明显的消瘦。
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说了半天,可能有的人还不知道甲状腺在那里吧,甲状腺就在脖子那里,男人喉结下面气管的表面。如图所示
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下面就具体谈一谈甲亢这个疾病吧。

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一、引起甲亢的原因

甲亢不是一个病,而是一组疾病,就是说这一组疾病都能产生甲亢的症状,统称为甲亢。

那么产生甲亢症状的都包括哪些疾病呢?弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、碘致甲状腺功能亢进症等等。其中,80%以上的甲亢都是Graves这个病导致的。

Graves病有遗传性,双胞胎其中一个得病,另一个得病的概率是30%-35%,异卵双胞胎这种概率在2%-5%。而且还受到外部因素的影响,比如感染、环境毒素、碘摄入量等。

二、甲亢主要有哪些临床表现

1、临床表现:甲亢的病人容易激动、比较暴躁,心慌、失眠、怕热、吃的多但是还是消瘦,大便次数比较多。对于我们亚洲的人,有的青壮年甲亢会隔一段时间出现一次瘫痪,主要是体内低钾导致的。

2.身体上的表现:Graves病会出现甲状腺肿大,也就是脖子变大,但是和大脖子病是不一样的,属于两个病。其他类型的甲亢不一定出现甲状腺大,比如结节性甲状腺肿只是出现甲状腺结节。

3、眼球突出,医学上称为突眼。但是不是所有的甲亢病人都会出现突眼
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值得注意的是有一种特殊的甲亢,叫做淡漠型甲亢,这种病人怕热、心慌、吃得多这些症状都不明显,可能只是表现为消瘦,这种病在老年人中比较多见。因此也要引起重视。

从上面的症状来看,甲亢还是很好辨认的。如果,家里人这一段时间突然脾气变得很暴躁,动不动发脾气,吃得多,但是人瘦下去,那么,应该考虑到甲亢这个疾病,尽快带到医院检查治疗。
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三、甲亢的诊断

关于怎么确定是甲亢,这一点我觉得交给医生来就好。普通人应该重点了解甲亢的症状,以便家里人出现类似的症状,可以及时的带去医院检查。看下图所示就甲亢诊断流程,是不是看一眼就头晕了。
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四、甲亢怎么治疗

目前对甲亢的治疗主要采用三种方法,抗甲状腺药物、放射性碘131和手术治疗。

1.抗甲状腺药物

  • 治疗原理:甲亢就是甲状腺激素分泌过多导致的嘛,那么就用药物来抑制甲状腺激素的合成。
  • 适合哪些情况:病情轻度和中度;甲状腺轻、中度肿大;孕妇或者年龄太多不适合手术;手术前或者碘131治疗前的准备工作;手术后复发而且不适合碘131治疗的;中到重度突眼的病人。
  • 抗甲状腺药物主要有两类,硫脲类和咪唑类。这两类药物都可以抑制甲状腺激素的合成。单纯的药物治疗甲亢治愈率比较低在40%左右,复发率高达50%-60%,75%的人在停药后3个月内复发,复发后可以选择碘131或者手术治疗。
  • 在我国用的比较多的两个药物分别是硫脲类的丙硫氧嘧啶(PTU)和咪唑类的甲巯咪唑(MMI)。它们各有优缺点,比如PTU起效比较快,但是每天要三顿服药,而且肝脏毒性比较明显,而MMI起效比较慢,但是每天吃一次就够了,而且对肝脏损伤小。因此,一般优先选择MMI,但是怀孕1-3个月的甲亢,优先选择PTU,因为PTU导致畸形比MMI要小。
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2.碘131治疗

  • 治疗的原理:碘是甲状腺合成甲状腺激素的原料,正常的碘是没有放射性的,但是碘131具有放射性,因此,甲状腺摄取碘131后,碘131释放出β射线,破坏甲状腺组织,这样一来,合成的甲状腺激素就少了。而且β射线仅仅2mm,不会累及相邻的组织。
  • 适合哪些人:甲状腺II度肿大;对抗甲状腺药物过敏;甲状腺药物或者手术后复发;甲亢合并心脏病;甲亢合并白细胞、血小板或者全血细胞减少;甲亢合并肝肾等脏器功能损害;患者拒绝手术或者手术有禁忌的。
  • 治疗效果:有效率在85%以上,但是容易治疗过头,导致甲状腺功能减退,发生率每年在5%左右,10年达到40%-70%。

3.手术治疗

  • 治疗原理:很简单,就是切掉大部分甲状腺,有的干脆全部切掉。
  • 适合的病人:甲状腺显著肿大,都压迫到气管了。中重度的甲亢,长期服药无效或者停药复发或者不能坚持服药。胸骨后的甲状腺肿;细针穿刺可能有癌变的。
  • 手术治疗次全切除复发率在8%左右,全部切除就复发率为0。
    婆婆得了甲状腺亢进症,需要注意什么?什么是甲状腺功能亢进?(图8)
  • 得了甲亢还是要及时治疗的,拖久了容易导致甲亢性心脏病,对于女性来说,得了甲亢也会导致不孕不育。以上就是甲亢相关知识,如果我没讲明白的地方,可以下方提问共同探讨。
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