甲亢在什么情况下需要用手术治疗?向老师们请教:甲亢有何表现?什么情况下必须手术?

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摘要:以下回答摘自 《名医专访丨福建省立医院陈旭:甲亢常见问题》甲亢全称是甲状腺功能亢进。甲状腺激素有促进新陈代谢的作用,由于甲亢患者体内甲状腺激素分泌过多,出现过于兴奋的症状,如多动、多汗、吃得多但体型消瘦,严重者会有突眼和震颤。有时会有甲状腺肿大。甲亢

以下回答摘自 《名医专访丨福建省立医院陈旭:甲亢常见问题》

甲亢全称是甲状腺功能亢进。甲状腺激素有促进新陈代谢的作用,由于甲亢患者体内甲状腺激素分泌过多,出现过于兴奋的症状,如多动、多汗、吃得多但体型消瘦,严重者会有突眼和震颤。有时会有甲状腺肿大。甲亢患者检测甲状腺功能,可见T3、T4的明显升高和FSH的降低。

对于轻中度甲状腺肿患者,可进行药物治疗,如甲硫咪唑、丙硫氧嘧啶等。对于中重度甲亢,长期服药无效或停药后复发或不能坚持服药者,肿大的甲状腺压迫气管和食管引起呼吸和进食困难,胸骨后甲状腺肿,多结节性甲状腺肿伴有甲亢者,需要手术治疗。不能确定甲状腺结节性质,怀疑恶变时也需要手术切除甲状腺并做病理切片检查。

在手术选择方面,对于以下几类患者,临床上一般选择手术治疗:

需要注意,无论是药物治疗还是手术治疗,都要注意预防甲减的发生。甲减和甲亢相反,由于体内甲状腺激素不足,出现体态臃肿、不想动弹、不思饮食、嗜睡等症状。甲减患者检测甲状腺功能可见T3和T4明显减低,FSH升高。药物治疗要定期检查甲状腺功能和白细胞计数(甲硫咪唑可引起白细胞减少),根据结果调整药物剂量。甲状腺切除术后要补充甲状腺激素以防甲减。

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(1)中度以上的原发性甲亢,腺体明显增大者;

(2)腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;

(3)抗甲状腺药物或碘-131治疗后复发或坚持长期服药有困难者;

(4)甲状腺功能亢进症合并心脏病者;

(5)甲状腺可疑癌合并甲亢;

在手术时机方面,甲状腺手术是择期性手术。因甲状腺腺体肿大,血流量丰富,大量的甲状腺激素使机体代谢增加,各个系统功能紊乱,在手术前必须用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成,以降低血中甲状腺激素浓度,使甲亢症状得到控制。甲亢在什么情况下需要用手术治疗?向老师们请教:甲亢有何表现?什么情况下必须手术?(图1)一般来说,在手术前2~3周开始服用碘制剂(芦戈氏液),使腺体缩小变硬,减少血流量,以利于手术顺利进行。

医生简介:陈旭 福建省立医院基本外科主任医师,教授,普通外科硕士,擅长甲状腺,甲状旁腺,乳腺,各类腹壁疝,周围血管等疾病的手术治疗,对相关疑难杂症有独到处理治疗方法。

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