做了甲状腺手术后,身体发胖是为什么?该如何治疗?促甲状腺激素有点高,饮食有什么该注意的吗?

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摘要:感谢提问!感谢邀请!体重增加有很多原因,由于您之前有过甲状腺手术,我就针对甲状腺问题来分析。促甲状腺激素(TSH)升高的原因很多,应该怎么处理需要明确原因才好对症处理。促甲状腺激素是垂体分泌的作用于甲状腺的激素,使甲状腺合成甲状腺激素,甲状腺激素再作

感谢提问!

感谢邀请!

体重增加有很多原因,由于您之前有过甲状腺手术,我就针对甲状腺问题来分析。

做了甲状腺手术后,身体发胖是为什么?该如何治疗?促甲状腺激素有点高,饮食有什么该注意的吗?(图1)
促甲状腺激素(TSH)升高的原因很多,应该怎么处理需要明确原因才好对症处理。

促甲状腺激素是垂体分泌的作用于甲状腺的激素,使甲状腺合成甲状腺激素,甲状腺激素再作用于全身各处,维持身体生长和发育。
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甲状腺全切或次全切术,会造成甲状腺功能缺失。甲状腺功能减退(简称甲减)是甲状腺手术最常见的有临床意义的并发症。

甲减临床表现主要为代谢率减低和交感神经兴奋性下降的表现。如低代谢症候群:畏寒、少汗、乏力、体重增加、行动迟缓、言语缓慢,音调低哑。因血循环差和产热减少,体温可低于正常。 另外也会出现脂质代谢异常:常见血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白升高,高密度脂蛋白胆固醇降低。相应的脂代谢紊乱可致甲状腺功能减退患者肥胖。

多种因素影响都可以使TSH降低,常见有原发性甲减、地方性甲状腺肿、垂体TSH瘤、异位TSH等。而不同的病因又有不同的处理方式。

1、原发性甲减:首先症状有神情淡漠、兴趣减退、颜面浮肿、下肢粘液性水肿、心率减慢、血脂高等,部分患者查甲功除TSH升高外还有T4降低,所以需要检查结果判定。这种情况下需不需要治疗就看TSH够不够高了,如果高的不多,就定期复查,如果症状重或者TSH大于10,则可以开始治疗。这种情况下正常饮食就可以了。
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2、地方性甲状腺肿:这个的话就是所谓的大脖子病,目前碘盐普及过后发病率明显减少,所以如果你平时不喜欢吃海产品,而食用盐都经过高温处理的话,再加上如果脖子大,那么有可能考虑这个问题,这个病一般情况下只要及时补充碘,病就会好的!饮食当然是增加碘摄入,如海鱼、海带、加碘盐等菜熟了再放等。

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7文药师考虑优甲乐服用剂量不够或者患者按医嘱服药依从性较差。甲状腺术后造成的甲减主要采用优甲乐单药替代治疗,一般需要终生用药。优甲乐治疗的剂量取决于甲减的程度、病因、年龄、特殊情况、体重和个体差异。对于甲状腺功能完全缺失,如甲状腺全切术后和放射碘治疗后、中枢性甲减患者,替代剂量较高。因此有可能是优甲乐补充剂量不够,导致甲减的症状和体征仍然存在。

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3、腺垂体分泌TSH过多:常见于TSH瘤,这个病一般除了TSH高外,还会引起T4增高,甚至会有甲亢的表现,比如易激惹、易怒、心悸、易饥、食欲增加、消瘦、心率增快等。所以如果有这样的情况需要到医院进一步检查,确诊后才可以治疗哈。这种情况下饮食无需像甲亢忌碘,等待确诊后针对性治疗。
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您可通过“甲减面容”大致判断是否仍然存在甲减,具体表现有:颜面虚肿、表情呆板、淡漠。面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、舌体边缘可见齿痕。眉毛外1/3稀疏脱落,男性胡须稀疏。确诊还需医生具体判断,也可缩短复查时间,检查血清TSH、FT4、TT4是否一直维持在正常范围。

7文药师认为和优甲乐的副作用无关:优甲乐说明书注明的不良反应没有增加体重,也未发现和肥胖相关的新不良反应的报道。且一篇优甲乐对甲减患者血脂影响的Meta分析结论是,优甲乐能够较显著地降低甲减患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和促进高密度脂蛋白胆固醇合成,能有效的促进血脂的代谢,降低血脂水平,预防甲减患者心脑血管疾病的发生。因此,7文药师认为体重增加和服用的优甲乐无关。

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建议您严格遵医嘱用药,并定期复查

另外,不明原因的体重增加可能还与其他疾病有关,或者和其他药物的使用有关。针对控制体重,您可以通过减脂饮食,加强锻炼。

4、异位TSH这就更少见了,我目前还没遇到过,但是资料显示有这样的患者出现过,这个诊断起来要复杂一些,因为不知道多分泌TSH的东西在哪里,这种情况往往和胎儿期分化发育有关,所以需要寻找到病灶,针对性治疗。这种情况下饮食正常饮食,等待检查搜寻病因针对性治疗。

大多就系上述几种情况,当然肯定还有其他原因,但都更为罕见,这里就不多讲。

希望我以上的介绍能够帮到您,祝您健康!关注@中西药师7文,学习用药小知识,提升健康大学问!

所以如果你问饮食上需要注意什么的话,不同原因注意的不同,以上每种情况结尾已经说明,如有问题,请留言评论,我会及时回复!
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