甲状腺功能亢进症的肾损害,主要是由遗传因素,免疫因素等导致查出甲状腺功能亢进,别害怕,甲亢的简单认识和必备常识

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摘要:小王女士,因心烦、心慌来就诊,询问病情后抽血化检甲状腺功能,确诊为甲状腺功能亢进(甲亢)。导语:甲状腺功能亢进症一般是由于血液中多种原因导致的,症状主要有甲状腺肿大,复视,以及其他的心血管系统功能紊乱等。甲状腺病理表现为弥漫性、结节型和混合型。在循环

小王女士,因心烦、心慌来就诊,询问病情后抽血化检甲状腺功能,确诊为甲状腺功能亢进(甲亢)。

导语:甲状腺功能亢进症一般是由于血液中多种原因导致的,症状主要有甲状腺肿大,复视,以及其他的心血管系统功能紊乱等。甲状腺病理表现为弥漫性、结节型和混合型。在循环系统中,甲状腺激素的增加会引起一系列的肾脏改变。

小王查出甲亢后,紧张害怕起来。给予细致讲解后,小王最后才平静下来。

甲状腺功能亢进症的肾损害,主要是由遗传因素,免疫因素等导致

一、甲状腺功能亢进症的肾损害,一般是由于遗传因素,以及免疫因素导致

1、遗传因素

下面从患者角度,讲一下甲亢的简单认识及必须注意的事项。

一、首先看一下什么是甲状腺?

结果表明,家族性 Graves病在临床上并非罕见。Graves病同卵双胞胎的发病率在30%~60%之间,而杂合子的发病率在3%~9%之间。除了甲亢外,家族史调查还可以发现其他类型的甲状腺疾病,如甲状腺机能减退,或家族亲属 TSI阳性,表明 Graves病有家族遗传倾向。该遗传模式可分为常染色体隐性遗传、常染色体显性遗传和多基因遗传。

2、免疫因素

Adamset et al在1956年发现促甲状腺素(LATS)与 TSH相似。淋巴细胞产生的免疫蛋白,是一种抗体,这可以和甲状腺亚细胞的一些成分结合,从而导致甲状腺功能亢进。甲亢患者的 lats水平从60%上升到90%。lats-p后来被发现,它也是一种 IgG,仅对人体的甲状腺组织有刺激作用,也被称为人体促进免疫球蛋白(human thyroid stimulating immunoglobulin, HTSI)。超过90%的甲亢患者为阳性。

查出甲状腺功能亢进,别害怕,甲亢的简单认识和必备常识

甲状腺是一个蝴蝶形的小器官,位于气管的前方,可随吞咽动作而上下移动,是人体最大的内分泌腺体,它是身体新陈代谢的主要调节器官。

二、小小的甲状腺,有什么生理功能呢?

合成、分泌甲状腺激素,增加人体的代谢,促进生长发育,提高神经系统和心血管的兴奋性等。

三、甲状腺分泌的甲状腺素,在体内起什么生理作用呢?

查出甲状腺功能亢进,别害怕,甲亢的简单认识和必备常识

1.促进糖和脂肪氧化分解(甲亢时所以会体重下降)。

甲状腺功能亢进症的肾损害,主要是由遗传因素,免疫因素等导致

3、发病机制

甲肾上腺素(Hyperthyroidism)是一种多种原因导致的内分泌疾病,它会增加血液循环中甲状腺激素的含量,并影响全身的组织和器官。甲状腺素过度分泌的病理生理作用是多方面的,其机制尚不清楚。

2.促进生长发育(幼儿时期可不能少)。

3.提高中枢神经系统兴奋性(烦躁、心慌、失眠)。

四、那再来看一下甲状腺功能亢进,就很容易理解了。

甲亢是由甲状腺激素产生过多所引起的疾病病称甲状腺功能亢进症,简称: 甲亢。俗称“大脖子病”, 是一种很常见内分泌疾病。

二、患有甲状腺功能亢进症肾损害,早期会出现甲亢的临床症状,如多汗,多食等

1、甲亢的症状

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五、哪些人容易出现甲亢呢?

甲亢本身有怕热、多食以及心悸等表现。基础代谢率(BMR)增高的甲亢病人,会引起发热、出汗、体重下降和工作效率低下。此外还有肌无力,容易疲劳,负平衡的蛋白质代谢。

2、甲状腺激素

甲状腺激素可促进利尿,排钾和排镁,因此甲状激素易导致水盐代谢和维生素代谢紊乱,如周期性低钾瘫痪和低镁血症。病人可出现心动过速,心音增强,收缩期出现心尖杂音。老年容易出现房颤,心绞痛甚至甲亢,同时冠心病也会引起心力衰竭。

1.男、女均可发病,以中青年女性多见,女性是男性的4-6倍。

甲状腺功能亢进症的肾损害,主要是由遗传因素,免疫因素等导致

3、肾脏受损的临床表现

2.精神压力大、免疫功能异常的人患甲亢的可能性大。

肾小球滤过率增高因甲状腺激素分泌过多,吸收速度加快,肾小管排出能力增强,肾髓质血流增多,溶质浓度降低,髓质渗透压降低,尿液浓度下降。少部分病人可伴有肾小管酸中毒。

三、甲状腺功能亢进症的肾损害,主要通过实验室检查,以及B超等进行初步诊断

3.我国女性人群患病率达2%,且有逐年增高的趋势。

4.家里有亲人患甲亢的,自己患甲亢的可能性更大。

1、实验室检查

(1)基础代谢率(BMR)测定

六、甲亢的临床表现有哪些呢?

患者甲亢发生率增加15%以上,与甲亢发生率平行。可用仪器测量或计算;脉搏+压强-111 bmr%处于静息状态。

(2)血胆固醇减低

血脂<150 mg/l (3.9 mmol/l)。24 h肉苁蓉酸含量超过100 mg/l (760 mmol/l)。磷酸激酶(Crk)、乳酸脱氢酶(LDH)和谷胱甘肽转氨酶(SGOT)浓度升高。

甲状腺功能亢进症的肾损害,主要是由遗传因素,免疫因素等导致

(3)外周血细胞升高

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食欲亢进,腹泻。消瘦体重下降。怕热多汗。心慌,心动过速。

仅当白细胞数>4.5×109/l,中性粒细胞数大于50%时,才能进行甲状腺治疗。

2、其他辅助检查

还可以出现甲状腺董大。眼球突出。双手和舌的震颤。

但淡漠型甲亢还可以出现乏力、厌食和抑郁等。

(1)甲状腺扫描

甲状细胞的甲状腺扫描和核素显像有助于了解甲状腺肿块、单个或多个结节、甲状腺代谢功能,有助于鉴别诊断。

甲状腺功能亢进症的肾损害,主要是由遗传因素,免疫因素等导致

3、B超检查

在甲状腺肿大的程度和性质上可发现一个或多个结节。

四、患有甲状腺功能亢进症的肾损害,一般需要药物治疗,有抗甲状腺药物,以及其他辅助药物

1、药物治疗

七、甲状腺功能亢进的出现,常有一些诱因。

感染、精神刺激、放射损伤、外伤、过度劳累、妊娠等可诱发或加重甲亢。

八、怎么诊断呢?

看患者的临床表现。体征。化验室检查。甲状腺功能和彩超等。

九、甲亢的治疗

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主要有三种。轻中度口服药物,中重度可以采取手术。术后或药物治疗失败可行碘131治疗。

十、治疗时必须注意一般的治疗

甲亢肾损害的治疗应以甲亢性肾损害为主。如果出现明显症状或高钙肾损害,应尽量减少血钙,积极对症治疗。

1.一定要注意休息。

降低血液中甲状腺激素浓度,恢复机体正常代谢状态是治疗甲亢的主要目的。现在,控制甲亢的基本方法有:抗甲状腺药物和辅助治疗;放射性碘治疗(131 I)和手术治疗。三者的处理方案各有利弊。选择手术方案时,应充分考虑患者的年龄、性别、病情、并发症等因素。

(1)抗甲状腺药物(ATD)的治疗

在中国, ATD是最常用的治疗方法。它的优点是剂量调整方便,费用低廉,治疗后持续甲状腺功能减退的发生率低,但缺点是疗程长,停药后复发率高,有时还会出现药物副作用。

甲状腺功能亢进症的肾损害,主要是由遗传因素,免疫因素等导致

抗甲药以硫脲类衍生物为主,可分为硫脲类和咪唑类。前一种药物包括甲基硫氧嘧啶(MTU)和丙硫氧嘧啶(PTU);后一种药物包括甲巯咪唑(他巴唑)和卡比咪唑(甲亢)。丙基硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑(PTU)已在国内广泛使用。

2.饮食上补充足够热量和营养、糖、蛋白质和B族维生素。

3.心慌、心悸明显者给β受体阻滞剂,如心得安等。

4.失眠较重者可给镇静安眠剂。

(2)其他辅助药物的治疗

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十一、在服药期间必须注意的生活调理

禁忌辛辣食物:辣椒、生葱、生蒜。

禁忌海产品:海带、海虾、带鱼、海菜。

受体阻滞剂是目前应用最广泛的甲亢治疗辅助药物。尽管无法缩短甲亢的病程,但却能迅速有效地控制高代谢综合征,其中普萘洛尔是常用药物之一。

禁忌浓茶、咖啡、烟酒。

2、预后

大约30%的病人在治疗后恢复了健康。大约30%的患者病情呈波动性发展,或转变为慢性病程或持续10年以上的甲亢。大部分病人会复发,多有家族史。

保持心情平静舒畅、防止劳累。

大约30%的甲亢病人,虽然经过治疗,病情仍然加重,而且各种并发症如甲亢危象加重,死亡率也很高。近几年来,由于仅仅间歇地用药,甚至因危象而死亡的白细胞减少症也较多,值得引起重视。

结语:近年来甲亢的发病率增加,对甲亢的预防和疾病的发展可有效地控制肾功能不全。为了防止碘性甲亢的发生,沿海地区应注意食用含碘食品,建议不要食用高碘食品。内地,尤其是碘缺乏地区,应限制补碘,并注意甲状腺片的服药时限。为早期发现甲亢患者,应定期进行健康普查。

多吃下列食物:椰菜、甘蓝菜芽、甘蓝、芥末叶、桃、梨、豆类、菠菜、芜菁。

查出甲状腺功能亢进,别害怕,甲亢的简单认识和必备常识

十二、药物治疗时需要做哪些监测?

治疗前检查:血常规,肝功等,定期随访并复查甲功,服药后注意肝功、白细胞及中性粒细胞计数。

最后提醒:用口服药期间,一定不要擅自停药,避免复发。

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