【科普系列】“谈癌不色变”—甲状腺癌甲状腺癌可以“懒”,但你不行

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摘要:癌症作为当代社会致死率和治疗费用最高的疾病之一,已经给很多人的心理蒙上了一层阴影。一提起癌,往往就将其与“绝症”划上了等号。但实际上,由于各类癌症的恶性程度相差极大,并非所有的癌症都是绝症。随着越来越多的甲状腺结节被检出,甲状腺也越来越有“存在感”

癌症作为当代社会致死率和治疗费用最高的疾病之一,已经给很多人的心理蒙上了一层阴影。一提起癌,往往就将其与“绝症”划上了等号。但实际上,由于各类癌症的恶性程度相差极大,并非所有的癌症都是绝症。

随着越来越多的甲状腺结节被检出,甲状腺也越来越有“存在感”。甲状腺癌又因恶性度较低,被人称为“懒癌”“幸福癌”。甚至有人说,如果一定得一次癌症,我选择甲状腺癌。

甲状腺癌不是罕见癌症,尤其是近些年随着人们对健康的不断重视和体检的普及,高灵敏诊疗技术的应用,甲状腺结节的发现已成家常便饭,随之而来甲状腺癌的检出率也逐渐上升。以甲状腺癌中最常见的甲状腺乳头状癌为例,它能够占甲状腺恶性肿瘤的90%以上,又被称为“懒癌”,恶性程度较低,大多数患者是体检时发现甲状腺结节的,相比于其他癌症的高发率和高死亡率,它对人体健康的危害较其他癌症要小一些,可以说是不幸中的万幸。但是它也具有恶性肿瘤复发、转移的特点,也能够影响患者的生命健康,一经发现还是尽可能早期治疗、早期处理,以免将来无法治愈,从而影响寿命。

清远市人民医院甲状腺专科主任、主任医师罗国庆表示,“懒癌”不懒,发起飙来比“癌中之王”胰腺癌还狠。

【科普系列】“谈癌不色变”—甲状腺癌

很多甲状腺癌患者担心手术后对生活有影响,其实大可不必担心,甲状腺癌患者经过及时治疗一般术后都会有相对满意的治疗效果。甲状腺主要分泌甲状腺素,常见的优甲乐就是人工合成的甲状腺素药物,能够口服代替人体自身产生甲状腺素,维持正常生理功能,因此不必担心术后会有影响。

甲状腺癌术后治疗效果相对较好,患者可以长期生存,但是据相关文献报道甲状腺癌首次手术后终身随访复发转移的几率大概14%-30%左右,所以术后一定要定期到医院复查,一方面检测甲状腺功能是否在正常范围,另一方面观察是否有 复发或淋巴结转移的可能。

也有“魔鬼”的一面

体检时发现患有甲状腺癌,先不要担心,保持良好的心态很重要。因为绝大多数甲状腺癌进行科学的治疗以后,基本上不会影响到患者的工作以及生活质量,也不会影响到寿命。但并不是说有病不去看病,如果患有甲状腺疾病一定要遵医嘱定期检查。

甲状腺是人体中最大的内分泌腺,通过分泌甲状腺激素,维持机体的新陈代谢,保持人体的活力,保证各个系统器官的正常运作等。而近年来相关数据表明,甲状腺癌成为发病率增速较快的恶性肿瘤。

从病理上讲,甲状腺癌一般可以分为四种亚型:乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。这其中,大约90%的甲状腺癌都是乳头状癌。乳头状癌和滤泡癌这两种分型恶性程度较低,进展较缓慢。

专家简介

【科普系列】“谈癌不色变”—甲状腺癌

邹纪东

“甲状腺癌早期没有什么明显的症状,一般是体检发现的。”罗国庆说,体检发现的甲状腺癌,大部分还是早期,及早进行治疗,预后较好,对日后的寿命也基本不会影响。

绝大多数乳头状癌病变生长较为缓慢,通过积极的外科手术治疗,预后非常好,可以获得长期生存。也是因此,有人将它称之为“幸福癌”。

▨主任医师,甲状腺疾病科主任,医学博士。

▨ 专业擅长:擅长各种甲状腺、甲状旁腺肿瘤的诊断与外科治疗。

▨甲状腺肿瘤的精细化微创手术治疗,在喉返神经和喉上神经保护、甲状旁腺功能保护方面有丰富经验。

甲状腺癌可以“懒”,但你不行

罗国庆强调,所谓“幸福癌”的前提是要早发现、早治疗。他提到一位患者,13岁的小星(化名),发现肿物已有3年多,因为还合并有甲亢,按甲亢治疗一段时间后,症状有好转,家长就不重视了。最后颈部肿起来了,家长才急着到医院就诊。

▨颈部淋巴结转移的规范化手术清扫。甲状腺良性结节的微创微波消融治疗。甲状腺手术切口的美容缝合。

就诊时,小星的甲状腺肿瘤已经扩散,肿瘤最大约有5厘米。他说,“满脖子都是肿大的淋巴结,手术做了将近4个小时,后续还要做放疗,也会更容易复发。”

“如果在发现的时候就及时治疗,预后会好很多。”罗国庆说,因为很多人觉得甲状腺癌是“懒癌”,发现时往往不重视,抱着侥幸心理,一拖再拖。一旦肿瘤转移扩散,后续不仅容易复发,还会影响寿命。

甲状腺癌除了有“温和”的一面,还有相对“魔鬼”的一面。甲状腺未分化癌,它的恶性程度很高,病程短。罗国庆表示,未分化癌凶险程度在某种程度上甚至超过了传统意义上的“癌中之王”胰腺癌,多数患者就诊时就已经失去治疗机会。一旦被查出来是这个病理类型,患者的生命常常以月来计算。

查出结节不要慌

近年来,随着体检的普及和超声技术的进步,甲状腺结节的检出率也越来越高,其中不乏刚参加工作的年轻人。面对结果,一些患者过度紧张,“一割了事”,还有些患者觉得“小结节”不会有什么问题,于是毫不在意。

甲状腺结节很常见,普通人群中20%-76%的人有结节。罗国庆说,结节有良恶性之分,不需要“一刀切”,良性结节如没有明显压迫症状,可以不作处理,因为即便切除了也有复发的可能。当然,并不是说良性结节就可以放任不管,患者需要定期复查,以观察结节是否出现变化。

良性的结节会有进展为恶性的可能吗?罗国庆解释,对于良性甲状腺结节会发生恶变的几率很低,绝大部分恶性结节性质一开始就是恶性的。

虽然甲状腺结节绝大多数均为良性,但也不可掉以轻心。罗国庆介绍,如果超声提示实性低回声、结节形态、边缘不规则、微钙化异常淋巴结等征象,结节分级为4-5级,则存在恶性可能,需进一步检查诊断。

确诊甲状腺结节的良恶性最常用的就是FNA(细针穿刺细胞学检查)。 FNA是目前最准确、性价比最高的评估甲状腺结节的方法,在临床上已广为应用。

甲状腺癌的治疗有多种手段,其中手术治疗是最主要、最有效的治疗手段,规范的手术治疗,是下一步治疗的基础。除此以外,还包括内分泌治疗、碘131治疗、放化疗等。患者情况不同,选择的治疗方案也不同,总体来说还是因人而异、综合治疗。

不少女性患者担心脖子挨一刀,留下疤痕不美观。罗国庆介绍,现在已有微创甲状腺手术,将手术切口开在比较隐蔽的部位,如腋窝,再通过腔镜治疗,兼具有美容的效果。

【撰写】陈之瑜 刘秋宜

【通讯员】彭可明

【作者】 刘秋宜

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

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