甲状腺癌患者应该如何进行自我护理?甲状腺癌做完手术还会复发吗?

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摘要:通常来说,任何恶性肿瘤即便是经过规范治疗后,还是会存在一定的复发风险。不过复发的风险有大有小,根据癌症类型的不同、分期、治疗方案的选择等不同,复发的几率也会不同。相比其他类型的癌症,甲状腺癌总体预后和生存率相对会高一些。甲状腺癌的主要治疗方法有手术或

通常来说,任何恶性肿瘤即便是经过规范治疗后,还是会存在一定的复发风险。不过复发的风险有大有小,根据癌症类型的不同、分期、治疗方案的选择等不同,复发的几率也会不同。相比其他类型的癌症,甲状腺癌总体预后和生存率相对会高一些。

甲状腺癌的主要治疗方法有手术或药物治疗(口服碘 -131 和甲状腺素)以及手术+放疗+化疗+免疫治疗的综合治疗方法。医生会根据您的具体情况,为您提供个体化治疗建议。

至于术后或出院后的家庭护理,您需要注意:

甲状腺癌患者应该如何进行自我护理?甲状腺癌做完手术还会复发吗?(图1)

1.定期复查

建议您在术后 1 个月时做第 1 次复查,随后为术后 3 个月时 1 次,术后半年时 1 次,术后 1 年时 1 次,术后 3 年时 1 次。复查前,您应做好充分的准备,确定复查日期,尤其是路途遥远者,应提前预订好来回的车票,避免不必要的麻烦;您应携带身份证、医保卡及医院就诊卡以示身份;将在家遇到的不明白的问题记在本子上,见到医生后问个明白。

即便是同为甲状腺癌患者,但由于其病理类型不同或者分期不同,其经过规范治疗后,复发风险也会有所不同。

根据肿瘤的起源以及分化差异,甲状腺癌又可以分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌以及甲状腺未分化癌。其中甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌合称为分化型甲状腺癌。

2.居家饮食

甲状腺癌患者应该如何进行自我护理?甲状腺癌做完手术还会复发吗?(图2)

甲状腺乳头状癌最为常见,在所有的甲状腺癌中,约85%~90%为甲状腺乳头状癌。一般来说,相比其他三类甲状腺癌,乳头状癌的总体预后较好,这类癌症发展一般较为缓慢,十年生存率可达90%,所以,有些文献也将甲状腺乳头状癌称为一种惰性的癌症。而甲状腺髓样癌,其恶性程度相对会高一些,不过相对来说,其治疗预后仍然没有乳头状癌的预后好。

此外,未分化癌,尽管它在所有甲状腺癌中占比不高,但其恶性程度极高,一般中位生存时间仅7~10个月。也就是说,一旦发现为甲状腺未分化癌,到威胁病人生命的时间通常只有7~10个月。当然,由于不同的统计分析方法和统计样本,可能该数据会略有差异,但总体情况基本如此。

甲状腺癌患者应该如何进行自我护理?甲状腺癌做完手术还会复发吗?(图3)

营养应搭配合理,平衡饮食,从流质饮食到半流质饮食,再到软食,最后逐渐过渡到普通饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,少食刺激性及腌、熏、烤、炸等食物,避免食用海带及紫菜等含碘的食物。

出院后 1 ~ 2 周可自行观察伤口情况,如无红肿、疼痛及周围无渗液,便可以洗澡,但不可搓揉伤口周围皮肤。

上面提到,甲状腺乳头状癌的总体预后较好,十年生存率可达90%,但并非100%,部分甲状腺乳头状癌有威胁到病人生命的可能。如甲状腺乳头状癌的一些常见亚型,例如弥漫硬化型,其多见于年轻女性患者,其中该亚型约10%~15%的病例可发生远处转移,最常见转移至肺。高细胞亚型,常见于年龄较大的患者,侵袭性相比经典型会较强,更容易发生甲状腺外侵犯及远处转移。

甲状腺癌患者应该如何进行自我护理?甲状腺癌做完手术还会复发吗?(图4)

总的来说,不同病理类型的甲状腺,其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及治疗预后等均有所不同。其经过规范化治疗后的复发几率也会有所不同。当然总体上,甲状腺乳头状癌的治疗预后相对较好,所以也不需要过于担忧,术后注意定期复查以及按医嘱治疗即可。
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本回答中所提到的数据主要来源于:《甲状腺诊疗规范(2018版)》

一般术后 3 个月可以恢复工作,但应避免重体力劳动,注意劳逸结合。

3.术后锻炼

术后应做“米字操”,即以头为“笔头”,用颈作“笔杆”,反复书写“米”字,每次书写 5 ~ 10 个,以预防颈部伤口周围组织粘连及肌肉挛缩。

4.特殊情况

如果发现有伤口周围突然肿胀,或有渗血、渗液;吞咽时有异物感或吞咽困难;呼吸时有憋气感等情况发生,应立即就医,以免延误病情。

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