甲亢是不是很难治好?如何治疗?甲状腺功能亢进的分类、临床表现和并发症有哪些?

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摘要:很高兴能够回答您的这个提问,作为普外科医生,我们在临床工作中收治过很多甲亢的患者,我想结合自己的工作实践谈谈我的建议,希望对您有帮助。其实您不用紧张,目前甲亢的治疗手段非常成熟,绝大多数病人经过正规治疗,都能取得很好的治疗效果。甲状腺功能亢进症是由于

很高兴能够回答您的这个提问,作为普外科医生,我们在临床工作中收治过很多甲亢的患者,我想结合自己的工作实践谈谈我的建议,希望对您有帮助。其实您不用紧张,目前甲亢的治疗手段非常成熟,绝大多数病人经过正规治疗,都能取得很好的治疗效果。
甲亢是不是很难治好?如何治疗?甲状腺功能亢进的分类、临床表现和并发症有哪些?(图1)

甲状腺功能亢进症是由于甲状腺的炎症、肿瘤等原因引起血液中甲状腺激素过多导致的一组高代谢综合征,最常见的是毒性弥漫性甲状腺肿。这种疾病青中年女性容易发生。
甲亢是不是很难治好?如何治疗?甲状腺功能亢进的分类、临床表现和并发症有哪些?(图2)
主要临床表现如下:

首先,在回答这个这个问题之前,必须要弄清楚您甲亢的病因,然后选择正确的治疗方法,才能取得理想的效果。

一、甲亢的病因有哪些?

1.甲亢病因非常多,常见的有弥漫性毒性甲状腺肿(也可以称为Graves病),炎性甲亢(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢)、药物性甲亢(左甲状腺素钠和碘致甲亢)、hCG相关性甲亢(妊娠呕吐性暂时性甲亢)、和垂体TSH瘤甲亢。

2.在日常的临床工作中80%以上甲亢是Graves病引起的,Graves病是甲状腺自身免疫病,患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI,临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体:TRAb。

3.Graves病的确切病因目前并不清楚,可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关,但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病,如白癜风、脱发、1型糖尿病等。

甲亢是不是很难治好?如何治疗?甲状腺功能亢进的分类、临床表现和并发症有哪些?(图3)
二、甲亢常用的治疗方法

1.T3、T4分泌过多的表现:①怕热、多汗、皮肤潮湿、消瘦、乏力等高代谢症状;②心悸、气短、窦性心动过速(90—120次/分)、心律失常, 脉压增大心脏增大等心血管系统损害的症状;③进食量增加、大便次数增多、大便不成形消化系统症状;④烦躁易怒,紧张失眠,不安多虑,手眼睑及舌震颜,抑郁的人会出现表情淡漠等精神神经症状;⑤肌无力和肌萎缩,青年男性可伴周期性麻痹,骨质疏松等肌肉骨骼系统症状;⑥男性阳痿,女性月经稀少或闭经等生殖系统症状;⑦外周血白细胞偏低,淋巴细胞绝对值增多,轻度贫血等造血系统症状;⑧严重时会出现肝功能受损、转氨酶升高及胆汁淤积性黄疸等肝脏受损症状。

1、一般治疗:甲亢很常见的一个原因是跟碘有关系,所以需要低碘饮食,尽量避免海带、紫菜,或者海产品之类的食物,也要避免咖啡和浓茶这类刺激性食物,即兴奋性食物,还要避免熬夜、劳累。

2.甲状腺局部弥漫性肿大。

3.一半以上的病人有睑裂增宽、瞬目动作减少、辐辏运动减弱、怕光流泪、复视、眼睑不能闭合等非浸润性突眼症状。

4.甲亢严重时会出现以下特殊表现:胫骨前的黏液性水肿;皮肤与甲床色素沉着、指(趾)甲脆软、末端与甲床分离;甲状腺杵状指(趾);男性乳房增生等症状。

5.不典型的甲亢常见于老年(尤其70岁以上)病人,甲状腺一般不大或有结节、厌食、消瘦、衰弱、淡漠无欲、反应迟钝、房颤、心衰等症状,容易发生甲亢危象。
甲亢是不是很难治好?如何治疗?甲状腺功能亢进的分类、临床表现和并发症有哪些?(图4)

甲亢的诊断,要根据临床表现和甲状腺功能化验检查才能确定,血清化验结果主要是游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)增高(正常值FT3:3-9pmoL/L,FT4:9一25pmoL/L)及总T3(TT3)、总T4(TT4)增高。促甲状腺激素(TSH)减低。另外,甲状腺的TSH受体抗体(TRAb)是诊断甲亢,判断预后的重要指标,也是诊断甲状腺功能正常的内分泌性突眼的重要指标。
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2、药物治疗:通常说的抗甲状腺的药物治疗,分为两大类药物,比如甲巯咪唑或者丙硫氧嘧啶片这两大类药物治疗。还有一类是患者可以用放射性的药物叫碘131,碘131治疗之后甲状腺功能是可以恢复到正常的。但以后需要定期监测甲状腺功能,因为有可能出现甲状腺功能减退。

3、手术治疗:对于甲状腺肿比较明显,影响美观的,怀疑有恶变可能性的患者,可以考虑手术治疗。

甲亢是不是很难治好?如何治疗?甲状腺功能亢进的分类、临床表现和并发症有哪些?(图6)总之,无论是选择药物治疗还是碘131治疗,或者手术治疗,都有一定的适应症和禁忌症,需要规范检查后,由医生来判断到底适合用哪一种方法治疗。

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