什么是甲状腺危象?甲亢的症状有哪些?该如何预防或治疗?

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摘要:什么是甲状腺危象有人先在我回答之前已经回答过这个问题了,但是从她的回答可以看出虽然她患有甲亢多年了,但是没有给予规范性治疗,也没有定期在门诊随诊,同时因为疾病她对生活的积极性也缺乏一些。甲亢,是一种内分泌代谢性疾病,是一种常见病,多发病,并且是可以治

什么是甲状腺危象

有人先在我回答之前已经回答过这个问题了,但是从她的回答可以看出虽然她患有甲亢多年了,但是没有给予规范性治疗,也没有定期在门诊随诊,同时因为疾病她对生活的积极性也缺乏一些。甲亢,是一种内分泌代谢性疾病,是一种常见病,多发病,并且是可以治愈的疾病,不是什么绝症,只是治疗的时间相对较长,同时需要给予定期门诊随诊,因此有甲亢的患者需要改变这个意识,就是医生说需要长期吃药,就认为疾病很严重,甚至部分人听说有什么办法能短时间吃药或者不吃药就能治好,从而听信部分偏方,甚至可能延误病情,导致更严重的后果。
什么是甲状腺危象?甲亢的症状有哪些?该如何预防或治疗?(图1)

甲状腺危象又称甲亢危象,是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻,严重患者可有心衰,休克和昏迷等。其诊断主要靠临床表现综合判断。临床高度疑似本症及有危象前兆者应按本症处理,死亡率在20%以上。

甲亢是由于各种原因导致甲状腺激素合成分泌过多,甲状腺激素是人体重要的内分泌激素,几乎作用于机体的所有器官和组织,对生长、发育、代谢、生殖和组织分化等各种功能均有影响。因此甲亢或者甲减时通常不仅仅只是一个单纯的症状,而是一系列的症状。轻度甲亢时或者老年人的甲亢可无任何症状。早期症状包括:震颤、出汗过多、皮肤光滑柔软、心率加快、甲状腺肿大、眼睛周围浮肿、特殊眼征。随着疾病的进展,甲亢症状均与代谢率增加有关,可能包括:心律不规律与心力衰竭、甲亢危象(高血压、发烧和心力衰竭)、精神变化(如意识混乱和谵妄)。甲亢的诊断主要是根据症状及查甲状腺功能。
什么是甲状腺危象?甲亢的症状有哪些?该如何预防或治疗?(图2)

一、诱因

治疗主要有抗甲状腺药物治疗、碘131放射治疗及手术治疗,目前的药物治疗主要有甲硫咪唑、丙基硫氧嘧啶,是我国目前治疗甲亢的首选方案。碘131治疗在国外作为首选治疗。手术治疗目前较少选用。甲亢的患者给予正规治疗,是可以像正常人一样生活工作、结婚、生子的,因此强调规范性治疗,定期门诊随诊是治愈甲亢的关键,千万不能东一榔头,西一棒的治疗,这样只会耽误病情。本文由全科鲜医生原创,转载请注明出处。欢迎下方评论区留言发表不同的意见和看法,想了解更多健康科普知识及疾病导诊流程,请关注您身边的全科医生,文中部分图片来源于网络,如涉及版权,请及时联系我进行删除。
什么是甲状腺危象?甲亢的症状有哪些?该如何预防或治疗?(图3)

1.感染:主要是上呼吸道感染、咽炎、支气管肺炎,其次是胃肠和泌尿道感染,脓毒病。

2.应激:精神极度紧张、过度劳累、高温、饥饿、药物反应、心绞痛、心力衰竭、糖尿病酸中毒、低血糖、肺栓塞、分娩及妊娠毒症等,均可导致甲状腺突然释放大量甲状腺素进入血中,引起甲状腺危象。

3.不适当停用碘剂药物。

4.甲亢病人在手术后4~16小时内发生危象者,要考虑危象与手术有关。

二、治疗

1.快速抑制总三碘甲腺原氨酸、总甲状腺素合成。因丙基硫氧嘧啶兼有抑制总甲状腺素向T3转化,故首选丙基硫氧嘧啶,首剂600mg,口服或由胃灌入,以后每次PTU200mg,每日3次,口服待危象消除后改用常规剂量。

2.阻止甲状腺激素释放。服用抗甲状腺药1~2小时后,用碘/碘化钾,首剂30~60滴,以后5~10滴,每8小时1次,口服或由胃管灌入,或碘化钠0.5~1g加于5%葡萄糖盐水500mL中,缓慢静脉滴注12~24小时,病情好转逐渐减量,危象消除可停用。

3.降低周围组织对甲状腺激素反应。应用肾上腺素能阻滞药普萘洛尔,若无心功能不全,40~80mg,每6~8小时口服1次;或2~3mg加于5%葡萄糖盐水250mL中缓慢静脉滴注。危象解除改用常规剂量。

4.拮抗应激。可用氢化可的松100mg或相应剂量的地塞米松加入5%葡萄糖盐水500ml。中静脉滴注.每天可用2~3次。危象解除后可停用。

5.抗感染、监护各重要器官功能和防治各种并发症。

6.支持和对症治疗。

本内容由湖北省中西医结合医院 内分泌科 主任医师 刘佩文审核

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