甲状腺功能和彩超报告单该怎么看?医生给你一次说明,看完全懂了甲状腺出了问题?别怕!松江医生教你如何治疗及预防

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摘要:生活中,我们常常会见到一些人脖子有些粗大。原来,这是得了“甲亢”。甲状腺是人体非常重要的腺体,但是说起甲状腺功能亢进,很少有人了解。甲状腺疾病的发病率在逐年上升,要诊断和监控病情,我们常用到两种方法,其一是甲状腺功能检查,其二是甲状腺彩超检查,那我们

生活中,我们常常会见到一些人脖子有些粗大。原来,这是得了“甲亢”。甲状腺是人体非常重要的腺体,但是说起甲状腺功能亢进,很少有人了解。

甲状腺疾病的发病率在逐年上升,要诊断和监控病情,我们常用到两种方法,其一是甲状腺功能检查,其二是甲状腺彩超检查,那我们今天就来看看甲状腺功能和甲状腺彩超报告单分别该怎么看。

甲状腺功能和彩超报告单该怎么看?医生给你一次说明,看完全懂了甲状腺功能检查的主要指标和含义

甲状腺功能检查,我们通常会用到两类指标:其一是能够反应甲状腺功能状态的激素指标,其二是能够帮助判断病因的抗体指标。

激素指标主要是指的TSH、T3、T4以及FT3、FT4。TSH是促甲状腺激素,它是垂体产出的一种激素,能够告诉身体产生更多的T3和,也就是三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4),但如果T3和T4分泌量过多的情况下,它会反过来抑制TSH的分泌增多,导致TSH的下降。

甲状腺出了问题?别怕!松江医生教你如何治疗及预防

本期节目嘉宾:

上海市第一人民医院(南部)内分泌代谢科执行主任刘芳

专家门诊时间:

周二下午(专家门诊);周二上午、周四下午(特需门诊)

而FT3和FT4是T3、T4进入血液后与血液中的蛋白质结合产生的,即游离T3、游离T4。

主治方向:

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这类指标能够帮助我们判断身体内甲状腺激素分泌的情况和水平。

抗体指标也有三项,主要是TPOAb、TgAb、TRAb,依次叫做甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺素受体抗体。

在糖尿病精确分型、神经血管病变和足病、甲状腺疾病、垂体疾病和生长发育异常等方面颇有造诣。

甲亢都有哪些症状与表现?

其中甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb、)的产生,通常是甲状腺细胞受损,使得其中的过氧化物酶或球蛋白溢出到血液中,人体免疫系统将其判定为“异物”(抗原),要对其进行消杀,而产生了相对应的抗体。

这两种指标升高提示我们,甲状腺组织处于免疫激活状态,能够辅助诊断自身免疫性甲状腺炎。

而TRAb是促甲状腺素受体抗体,是针对甲状腺细胞表面促甲状腺素受体产生的抗体,这项指标又有两个亚型,分别能辅助诊断病毒性弥漫性甲状腺肿(格雷夫斯病)以及慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)。

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它们代表的含义我们已经清楚了,该怎么看报告单上的各个指标出现向上、向下箭头时代表的含义呢?

下面总结一下。

1.怕热多汗、饭量大但消瘦

怕热,即使在寒冷的天气也比正常人穿衣少,易出汗。饭量大,且容易饿,多吃不胖,反而消瘦,并伴有年龄增长更为明显的现象。这是源于过多的甲状腺素的作用,使机体三大代谢加速。身体以多吃东西来补偿甲亢时的高代谢状况。

2.心慌、心跳加快、气短

心慌、心跳加快,在不活动的情况下,每分钟心跳常在100次以上。大部分甲亢病人的主诉是心慌、气短。严重者会发生甲亢性心脏病。这是由于甲状腺激素对心血管系统的作用,以及交感神经兴奋性增高等;也有的为心律失常,以房性期前收缩最常见,其次为阵发性或持续性心房颤动。

3.多语好动、易激动、睡眠差

甲状腺功能亢进症:T3↑、FT3↑,T4↑、FT4↑,TSH ↓;TRAb 正常或↑;桥本甲状腺炎:TPOAb↑和(或)TgAb↑; 甲状腺功能减退症:T3↓、FT3↓,T4↓、FT4↓,TSH ↑;TPOAb 和TgAb正常或↑。

甲状腺疾病处于不同时期时,上面的指标会发生变化。需要定期的监控。

甲状腺彩超怎么看?

诊断甲状腺疾病除了上面说的功能指标,还要观察甲状腺的形态,这就要依靠影像学的检查,主要用的就是甲状腺彩超。

拿到彩超单,主要看5个指标。

1.看位置

位置正常的甲状腺在我们脖子前面的中下部位,但有些人的甲状腺长在脖子的下部临近锁骨中间的部位,这种情况叫异位甲状腺,需要进一步做颈部CT才能发现这种甲状腺。

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2.看大小

甲亢病人脾气容易变得急躁、情绪易激动、多语好动、焦躁易怒,且情绪不易控制,常常是发完脾气后,会觉得自己有些过分,但当时不能自控。有些患者神经过敏、紧张多虑、好猜疑。还有的患者做事情思想不能集中,思维跳跃,记忆力减退。

4.眼球突出

甲亢的早期症状常有眼球突出,由于交感神经过度兴奋,患者可表现为眼裂变大、眼睑后缩、眨眼减少,呈现凝视状态或惊吓表情。

彩超中会标注甲状腺左右和峡部的大小,正常的甲状腺左右叶的大小一般是:高45-60毫米、宽15-25毫米,厚度在15-20毫米。峡部一般厚2-6毫米。

有的甲亢患者,由于眼部肌肉受侵犯,眼球活动受限制,产生视物成双的复视现象或眼结膜、角膜水肿等。

但有些人会出现甲状腺肿大或者是甲状腺萎缩。

3.看回声

正常人的甲状腺彩超报告上会写着“回声均匀”,而异常情况主要包括以下几种:

5.甲状腺肿大

回声不均匀——提示格雷夫斯病甲亢;弥漫性、不均匀的低回声改变伴网格状强回声——提示桥本甲状腺炎;可见片状低回声区——提示亚急性甲状腺炎。

4.看血流

异常的血流描述通常有以下几种:

甲状腺肿大多呈弥漫性对称性肿大,少数不对称,或肿大明显。同时甲状腺血流增多,可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤,尤以腺体上部明显。

血供丰富呈“火海征”——提示格雷夫斯病甲亢;血流信号丰富——提示桥本甲状腺炎、甲减早期;血流信号减少——提示甲减后期。甲状腺功能和彩超报告单该怎么看?医生给你一次说明,看完全懂了

5.看结节

正常甲状腺是没有结节的。

异常的结节有良性的和恶性的,如果彩超提示有结节且出现以下字眼恶性可能高:

实性低回声;内部血流丰富;形状不规则;砂粒样微小钙化;纵横比>1;颈部淋巴结异常。

而判断结节的良恶性有一个TIRADS分级,一共有6个级别。

其中0级表示没有结节,1-2级良性可能极大,1级的恶性概率是0%-7%、2级的恶性概率约为7%-23%。意思是说100个1级结节中有0-7个是恶性的。

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哪些因素会导致甲亢出现?

3级表示不确定良恶性,恶性的概率约为24%-50%。

4级、5级比较危险。其中,4级的恶性可能较大,恶性概率为51%-90%。

5级的恶性概率为91%-100%,意思是100个5级结节中有91-100个都是恶性的。

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甲亢一般是由于以下这几个方面引起的:

遗传因素

免疫因素

垂体瘤分泌TSH增加

外源性碘增多。俗称为碘甲亢

过度疲劳、情绪紧张

生活不规律

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甲亢有哪些危害?

长期甲亢控制不好的患者,全身各个脏器受到影响,引起功能衰竭、全身营养不良等,很容易发生感染性疾病。

极个别患者在感染、劳累等各种应激的作用下,会发生甲亢危象,表现为高热、腹泻、谵妄甚至昏迷,合并心力衰竭、休克和黄疸等预后不佳,死亡率较高。

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甲亢如何诊断与治疗?

目前,我们对于甲亢的检查以抽血检查为主,必要时会采取甲状腺B超进行辅助检查。在治疗方面,甲亢的治疗方法主要包括抗甲状腺药物(ATD)治疗、放射性131碘治疗和甲状腺次全切除手术,这三种方法各有优劣,可根据实际情况以及医嘱进行治疗。

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如何有效预防甲亢?

1.注意饮食习惯

研究证明,含碘高的食物对于甲亢病情也有一定的影响,建议在平时饮食中,控制碘的摄入量。海产品中含碘量都较高,要少吃。

2.避免精神刺激

避免精神刺激也是预防甲亢的一种方法。平时人们应该养成良好有规律的生活、学习、工作习惯,陶冶情操、修身养性、遇事不怒,尽可能保持心情舒畅、精神愉快。

3.做到劳逸结合

合理安排工作或学习,不让自己处于长期过度疲劳状态。要找到适合自己的生活作息规律,做到劳逸结合。

4. 定期健康体检

甲亢早期症状不明显,建议在体检中,加测甲状腺B超或甲状腺功能检查,这是尽早发现甲状腺疾病的重要检查项目。

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