甲状腺癌能不能治愈?甲状腺癌复发后还能治愈吗?

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摘要:甲状腺癌是最常见的恶性内分泌肿瘤,主要分为4种病理类型:乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化型癌。未分化型甲状腺癌一般由乳头状癌和滤泡状癌转化而来,乳头状癌和滤泡状癌统称为分化型甲状腺癌。乳头状腺癌最常见,约占甲状腺癌的60%~70%,女性和40岁以下

甲状腺癌是最常见的恶性内分泌肿瘤,主要分为4种病理类型:乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化型癌。未分化型甲状腺癌一般由乳头状癌和滤泡状癌转化而来,乳头状癌和滤泡状癌统称为分化型甲状腺癌。乳头状腺癌最常见,约占甲状腺癌的60%~70%,女性和40岁以下患者较多。恶性度低,病程发展缓慢,从发现肿块至就诊时间,5年以上者占31.8%,病程最长者可达20年以上。肿瘤多为单发,原发灶可以很小。颈淋巴结转移灶发生率高、出现早、范围广、发展慢、可有囊性变。甲状腺乳头状腺癌预后好。滤泡性腺癌约占甲状腺癌的15%-20%,可见于任何年龄,平均年龄较 乳头状腺癌高,多见于中年女性。恶性程度较高,易发生远处转移,以血行转移为主,常转移到肺和骨。原发瘤一般较大,多为单侧。淋巴结转移一般较迟发生,多为较晚期的表现。乳头状癌约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部,多见于30~45岁女性,恶性程度低,约80%肿瘤为多中心性,较早出现颈部淋巴转移,预后较好。髓样癌约占甲状腺癌的5%-10%,较少见,常易误诊为未分化癌。髓样癌病人大多数以甲状腺肿块而就诊,病程10天至20年不等,部分患者以颈淋巴结肿大而就诊。大多数患者无特殊不适,部分患者可有吞咽障碍、声嘶、咳嗽、呼吸困难等症状,少数患者有远处转移症状。 髓样癌来源于滤泡旁细胞(C细胞),能产生降钙素、前列腺素、5-羟色胺、肠血管活性肽等。患者可有腹泻、面部潮红和多汗等类癌综合症或其它内分泌失调的表现。未分化癌又称间变癌,是一种高度恶性的肿瘤,约占甲状腺癌的8% 。其发病平均年龄一般在60岁以上。病情进展迅速为其最主要的临床特征。肿块很快累及邻近组织器官出现声嘶、咳嗽、吞咽困难及颈部疼痛等症状。检查时可见甲状腺及颈部弥漫性巨大实性肿块,质硬、固定、边界不清,广泛侵犯周围组织。颈部淋巴结转移率高,常发生血道转移。髓样癌既通过淋巴转移,又通过血液转移,所以治疗起来也比较棘手。最差的就是未分化癌,未分化癌目前几乎没有好的治疗手段,从发现到去世大约生存期三个月到半年左右。对于分化型癌多采用手术治疗+术后口服甲状腺素片。有研究显示分化型甲状腺素癌术后十年存活率在95%以上,尤其是早期病例。对于分化型癌早期诊断、早期正规治疗其生存率是较高的,术后也许定期复查。

复旦大学附属肿瘤医院头颈部肿瘤多学科综合诊治团队首席专家嵇庆海教授表示:


这个问题显然是因人而异,而且也要分是什么样的甲状腺癌。我们都知道所有病人都不能用一个方法来治疗,能不能治愈,也要看个人身体状况,所有疾病都不是因为单方面的因素而爆发的,而甲状腺又是整个身体不可或缺的分泌激素的一部分,更加要看整个机体的状态。

甲状腺癌局部复发首选手术治疗。

分化型甲状腺癌患者局部复发或颈部淋巴结转移,首选手术治疗,术后选择性予以放射性碘治疗,该类患者仍预后较好。

发生远处转移的分化型甲状腺癌患者,若存在甲状腺残留,可手术切除残留的甲状腺组织后,予以碘131治疗。

甲状腺癌能不能治愈?甲状腺癌复发后还能治愈吗?(图1)

甲状腺髓样癌及未分化癌患者复发,可手术者仍首选手术治疗。

分化型甲状腺癌即便复发,预后仍较好,但髓样癌及未分化癌则预后较差。

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