甲状腺2019.10~2020.1拍的彩超对比,需要切除吗?桥本氏甲状腺炎早期如何发现?该如何防治呢?

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摘要:为了明确桥本甲状腺炎,需要做以下检查:谢谢邀请。樱桃番茄对于这个问题没有办法专业回答,因为自己不是属于这个领域的,这边在网上找了一些资料宝宝们可以参考一下。甲状腺是人体负责代谢的内分泌器官,它位于颈前部的气管两旁,形似蝴蝶左右叶相连。人群中甲状腺长结

为了明确桥本甲状腺炎,需要做以下检查:


谢谢邀请。樱桃番茄对于这个问题没有办法专业回答,因为自己不是属于这个领域的,这边在网上找了一些资料宝宝们可以参考一下。

甲状腺是人体负责代谢的内分泌器官,它位于颈前部的气管两旁,形似蝴蝶左右叶相连。人群中甲状腺长结节十分常见,过去由于医疗条件限制,人们只有当脖子增粗后才发现。但自从B超声检查普遍应用体检后,甲状腺结节的发现率从人群的4 %,快速上升19 %~67 %。

甲状腺功能检查:在早期,甲状腺功能大都是正常的,随着病情的发展,血TSH逐渐升高,T3、T4仍在正常水平,即变成亚临床甲减,到最后甲状腺功能表现为甲减(即T3、T4下降,TSH升高)。

甲状腺结节中80-90%诊断为结节性甲状腺肿,属于甲状腺组织增生和退行性疾病,不属于是肿瘤,也并不是手术适应症。只有大约5-10%是甲状腺癌,需要手术治疗。另外,还有10%左右其他良性结节疾病,如桥本氏甲状腺炎和甲状腺腺瘤等,通常也不需要手术。

甲状腺自身抗体:TgAb和TPOAb明显升高是桥本病的特征之一,另外,甲状腺超声检查可显示甲状腺肿大,呈弥漫性,不均匀的低回声改变。


甲状腺2019.10~2020.1拍的彩超对比,需要切除吗?桥本氏甲状腺炎早期如何发现?该如何防治呢?(图1)

目前大部分中医大夫常会告诉患者,早期桥本氏甲状腺炎可以不去管,只需要定期检查就行,只有等甲状腺被破坏到一定程度,出现甲减时,才能开始补充甲状腺激素,治疗非常被动,那桥本岂不成了「不治之症」?其实,随着医学的进步,桥本氏病已经被认定为自体免疫病,是由于免疫系统攻击本身的甲状腺而产生的炎症,如果采用中西医结合的疗法降低抗体,修复甲状腺组织功能,调理自体免疫力,是可以在病情早期治愈的,避免出现桥本甲减的严重后果。


给桥本氏患者的建议:


什么样的结节才需要手术呢?

1.可以调整自己的生活习惯,吸烟饮酒、感染刺激、辛辣食物等都会对病情产生不利的影响,患者们一定要养成良好的饮食习惯、作息规律等。


2.桥本氏甲状腺炎患者需要限碘,我们都知道碘是合成甲状腺激素的主要原料,摄入过量的碘会大大增加患上桥本甲状腺炎的风险,尤其是对于已经确诊的桥本甲状腺炎患者,就更应适当减少碘的摄入。

甲状腺结节如此普遍,当然不是每个结节都需要开刀,多数结节对人并无危害。那么什么样的结节才需要手术呢?

1恶性 :若诊断为恶性,通常需要手术。

2出现与结节明显相关的局部压迫症状,比如,呼吸不畅、吞咽不畅、声音嘶哑等。


3合并甲状腺功能亢进,内科治疗无效。

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4肿物位于胸骨后或纵膈内。

5结节进行性生长,临床考虑有恶变倾向或或合并甲状腺高危因素。


6结节较大,大于4cm。

如果有其他甲状腺疾病方面的疑问,也可以给我留言或私信,有空时我会回复大家!

良性结节术后的患者,要根据具体情况决定是否行TSH抑制治疗、碘-131放射治疗或其他非手术治疗。术后患者要根据其残余甲状腺功能决定是否口服甲状腺激素,并且需要严格随访观察。

甲状腺2019.10~2020.1拍的彩超对比,需要切除吗?桥本氏甲状腺炎早期如何发现?该如何防治呢?(图3)

如何鉴别良性和恶性呢?

目前针对甲状腺结节良恶性的鉴别,主要有两个检查:

第一个就是甲状腺超声检查(如何解读甲状腺超声报告);第二个就是超声引导下细针穿刺细胞学检查,抽取部分细胞,在显微镜下观察区分良恶性细胞。

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良性结节会恶变吗?

甲状腺结节有 5%—15% 的恶性可能,有些刚发现时就可以断定为恶性,有些则是从良性转变成恶性的。所以,即使是良性结节,如果你出现以下情况,都是良性结节恶变的高危人群,那就一定要引起重视了。

结节很大或短期内快速增大;

长期接触放射线的人或儿童期接受过颈部X射线的人;

有甲状腺恶性肿瘤家族史;

伴有甲状腺功能异常的结节(结节合并甲亢/甲减/桥本氏甲状腺炎);

颈部淋巴结有转移表现,甲状腺癌侵犯周围组织的;

有乳腺恶性肿瘤病史;

侵犯喉返神经,时间过长就会造成患者声音嘶哑。

甲状腺2019.10~2020.1拍的彩超对比,需要切除吗?桥本氏甲状腺炎早期如何发现?该如何防治呢?(图5)

作为患者,掌握一定的知识,在当前的医疗环境中,避免上当受骗,发现甲状腺结节要尽早治疗,针对自身实际情况选择最佳的治疗方案,不可盲目做手术,避免过度治疗。

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