子宫颈癌疫苗怎么打?准备去接种HPV疫苗,能不能介绍一下这个疫苗?

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摘要:目前全国各地的四价疫苗已经陆续开打,那么二价疫苗和四价疫苗有什么区别,怎么进行选择呢?下面我们就来比较下这两种疫苗。子宫颈癌疫苗怎么打 子宫颈癌疫苗即人乳头瘤病毒(HPV)疫苗,想接种应先到当地的接种机构进行预约,经医生检查后才可进行疫苗接种。目前已

目前全国各地的四价疫苗已经陆续开打,那么二价疫苗和四价疫苗有什么区别,怎么进行选择呢?下面我们就来比较下这两种疫苗。

子宫颈癌疫苗怎么打

子宫颈癌疫苗即人乳头瘤病毒(HPV)疫苗,想接种应先到当地的接种机构进行预约,经医生检查后才可进行疫苗接种。目前已上市用于HPV疫苗共有三种,每种疫苗都有各自的适用人群和免疫程序。二价HPV疫苗适用于9~45岁女性接种,于第0、1和6月分别接种1剂次,共接种3剂,但是9~14岁女性可以选择采用0、6月分别接种1剂次的免疫程序;四价HPV疫苗适用于20~45岁女性接种,九价HPV疫苗适用于16~26岁女性接种,这两种疫苗都是于第0、2和6月分别接种1剂次,共接种3剂,应在一年内完成。所以想要接种的人应先根据自身情况选择适合的疫苗,接种过程中与医疗人员随时沟通联系,如处于备孕期、妊娠期、哺乳期或患有疾病、正在服用其他药物应及时告知医生,由医生决定是否推迟接种。受种者每次接种后都应先留下观察至少15分钟或按当地接种规范操作,注意出现的不良反应,若出现机制不明、非注射部位、长时间的剧烈疼痛,及时就医检查。

子宫颈癌疫苗怎么打?准备去接种HPV疫苗,能不能介绍一下这个疫苗?(图1)

本内容由中日友好医院 药剂科 副主任药师 张镭审核

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二价疫苗和四价疫苗均是灭活的基因重组疫苗,前者是由HPV16和18型的壳蛋白L1制造的病毒样颗粒组成,而后者则是由HPV16、18、6和11型的壳蛋白L1制造的病毒颗粒组成。主要通过体液免疫应答,使得机体产生抗HPV的免疫球蛋白(IgG),从而对宫颈黏膜中感染的HPV病毒产生防御作用。

预防的疾病种类及有效率

子宫颈癌疫苗怎么打?准备去接种HPV疫苗,能不能介绍一下这个疫苗?(图2)

一、哪些人适宜接种HPV疫苗?

2017年美国妇产科医师协会(ACOG)推荐HPV二价疫苗适用于9-26岁女性,HPV四价疫苗适用于9-26女性和男性。越早接种产生的免疫效应越高,最佳接种年龄11-12岁。26-45岁女性推荐接种HPV九价疫苗,当然二价和四价也是可以接种的,但有效力会降低(2级证据)。

第一针在任何时候均可以接种,第二针在第一针接种后1-2个月接种,第三针在第一针接种后6个月接种。目前没有证据表明后续需要进行加强接种。

二、HPV疫苗安全性如何?

根据美国妇产科医师协会及韩国妇科肿瘤学会两个指南所述,疫苗的不良反应主要为注射部位的局部症状,极少出现全身不良反应。所以,疫苗是安全的。

三、月经期、妊娠期、哺乳期可以接种吗?

1、虽然指南中未提及月经期是否可以接种,但根据疫苗接种的基本原则,月经期非禁忌,所以月经期是可以接种的。

2、2017年ACOG指南暂不推荐妊娠期接种疫苗,但也不推荐疫苗接种前常规进行妊娠检测。

对于妊娠期间无意接种了HPV疫苗的情况,也无需进行流产,可以继续妊娠,目前的研究数据未发现疫苗和新生儿生存率、先天性出生缺陷率、流产、死胎率、异位妊娠率相关。

如果疫苗接种开始后发现被接种者已妊娠,建议该流程的后续接种应等到分娩后再完成,但不需要重新开始新的流程,只需接种剩余未接种的针剂。

3、哺乳期的女性可以接种任何种类的HPV疫苗,因为对母亲和婴儿,灭火疫苗如HPV疫苗不影响母乳喂养的安全性。

所以,备孕期间、哺乳期是可以接种疫苗的。疫苗接种完可以立即怀孕。还没有接种完成发现怀孕,可以等到分娩结束后完成后续的接种。孕期目前暂不推荐接种疫苗。

2017年ACOG指南不推荐疫苗接种前进行HPV-DNA的检查,即使被接种者感染了HPV,仍推荐进行接种。

四、接种HPV疫苗有什么禁忌症?

1.严重免疫缺陷病的急性期。免疫抑制的存在并不是HPV疫苗接种的禁忌症,例如HIV感染或器官移植患者,但免疫功能低下患者的免疫应答可能不太有效。因此,可在应用免疫抑制剂的非急性疾病期接种HPV疫苗,但接种后建议复查抗体滴度以评估免疫的有效性。

2.中、重度疾病的急性期,或发热、感冒,待疾病平稳后可以进行接种。

3.对 HPV 疫苗成分活性成分或任何辅料成分有超敏反应者,比如对蛋白质、酵母过敏者禁用。

4.妊娠期女性。

五、接种后需要注意什么?

接种HPV疫苗后,被注射者可能出现全身不良反应:发热(主要是小于39度低热)、疲劳、头痛、肌肉痛、恶心、呕吐、咳嗽、腹泻,比较少见还有皮疹、荨麻疹;局部不良反应:疼痛、局部水肿、红斑、硬结、瘙痒。

部分患者(尤其是年龄小于15岁的青少年)在接种时会发生晕厥,因此,可考虑平卧接种,并在注射后留观15分钟。如果患者接种后的不良反应表现符合超敏反应,后续接种需要慎重或终止。

六、在哪里可以接种HPV疫苗?

主要为当地的社区卫生服务中心和一些医院,以社区卫生服务中心为主。目前HPV二价和四价疫苗均未全国覆盖,所以需要向所在地的社区卫生服务中心进行咨询和预约。

HPV二价疫苗每针价格约为580 元,全程3剂共计1800元左右,四价疫苗每针价格约950元,全程3针共计3000元左右,具体定价会因地域不同有一些差别。

笔者提醒大家的是,接种结束后仍然需要进行常规的宫颈癌筛查。

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