甲状腺患者面临最大的困难是什么?甲状腺高于正常值有什么危害?

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摘要:甲状腺问题无非一是结节是否是恶性的?二是真恶性的动了手术会有什么影响?甲状腺是人体最大的内分泌腺体,分左、右两叶,位于甲状软骨的下方,气管的两侧,中间由峡部相连。其主要功能是分泌甲状腺激素,甲状腺激素在人体的生长发育及物质代谢中起着重要作用,并对人体

甲状腺问题无非一是结节是否是恶性的?二是真恶性的动了手术会有什么影响?

甲状腺是人体最大的内分泌腺体,分左、右两叶,位于甲状软骨的下方,气管的两侧,中间由峡部相连。其主要功能是分泌甲状腺激素,甲状腺激素在人体的生长发育及物质代谢中起着重要作用,并对人体各器官、各系统的功能均有影响。

甲状腺患者面临最大的困难是什么?甲状腺高于正常值有什么危害?(图1)

甲状腺素包括甲状腺素(T4)及三碘甲腺原氨酸(T3)。其中T4全部由甲状腺分泌,而T3仅有20%直接来自甲状腺,其余约80%在外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来,但是T3是甲状腺激素在组织实现生物作用的活性形式。血清TT4、TT3测定是反映甲状腺功能状态最佳指标,它们在甲状腺功能亢进症时增高,甲状腺功能减退症时降低。甲状腺功能亢进的主要表现为心悸、心动过速、失眠、对周围事物敏感、情绪波动或焦虑、进食增多、体重减轻等。出现上述症状应尽早就诊,明确诊断以期早日治疗。

其实早些年很多甲状腺病人根本不知道自己有病,得益于医学的发展进步,检测手段的提升,很多微小结节早期发现,细针穿刺明确性质给患者争取了宝贵的治疗时间。要说最大的困难还是说说对甲状腺疾病筛查的认识。

甲状腺功能相关的检验指标还包括游离三碘甲状腺素(FT3)、游离四碘甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺微粒体抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体以及降钙素等。上述指标可以用于甲状腺相关疾病的诊断,还可以应用于甲状腺癌术后定期复查监测。

由于多种原因造成的甲状腺功能增强、减弱,合成和分泌甲状腺激素过多、过少,会导致导致甲状腺疾病,主要包括:甲状腺机能亢进(俗称甲亢)、甲状腺功能减退(俗称甲减)、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌等。而甲状腺疾病对包括心血管系统、消化系统等全身多器官系统功能均有一定的影响。

常见的甲状腺疾病检查方法有哪些?

  • 体检:发现颈部肿大或结节;

    甲状腺癌术后常用的检验包括血清促甲状腺素(TSH)、降钙素(CT)的测定。TSH测定用于监测分化型甲状腺癌(DTC) 左旋甲状腺素钠片抑制治疗:抑制肿瘤复发的TSH目标值,低危患者为0.l-0.5mIU/L,高危患者40.1mIU/L。甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)是循环成熟降钙素的主要来源。甲状腺髓样癌(MTC)是甲状腺滤泡旁细胞的恶性肿瘤,约占甲状腺癌的5%。因此降钙素是甲状腺髓样癌最重要的肿瘤标志物,并与肿瘤大小呈阳性相关。因此降钙素的测定主要用诊断甲状腺髓样癌及进行甲状腺髓样癌术后随访监测。如果基础及激发后降钙素水平均测不出,才能排除存在残留肿瘤组织或复发的可能性。

  • 血液甲状腺激素水平和抗体水平检查;

  • 放射性核素扫描;

  • B超检查;

  • 甲状腺针吸穿刺活检;

  • 分子诊断;

……

(以上方法将在后续具体疾病中详细介绍)

在这里不由得对甲状腺结节的诊断方法多说两句。

目前对甲状腺结节和甲状腺癌的诊断方法已经比较成熟,主要有3种方法。

一,细针穿刺细胞学检查,是甲状腺结节性质诊断的金标准,其敏感性和特异性可达到90%左右。

二,B超,B超无创伤,也无辐射损伤,可以反复检查,还可在随访过程中观察结节或肿瘤的大小变化。B超可以帮助确定结节的良恶性。如果怀疑是恶性的,可以作进一步的细针穿刺;如果怀疑是热结节,有功能的结节,可以首选放射核素扫描。如果确定是热结节,就可以明确是良性病变,因而不用再作进一步检查。

研究表明,甲状腺超声成像效果理想,既可鉴别甲状腺结节的良恶性,又可降低活检率。

三,肿瘤或结节的分子诊断,许多恶性肿瘤含有癌基因,甲状腺癌也是。如果基因检查发现癌基因阳性,有助于诊断为恶性肿瘤。

是否应该进行甲状腺功能异常的筛查?

美国甲状腺协会(ATA)建议,对于无症状的非妊娠妇女而言,应自35岁时开始常规筛查,然后每5年复查1次。

美国临床内分泌医师协会(AACE)建议,应通过对以下高危人群进行筛查的方法,来积极地发现相关病例。这些高危人群包括:

①年龄≥60岁的男性和女性。因为,甲状腺疾病在这类人群中较常见,且患者常常无症状、或症状轻微、或症状不典型;

②有其他自身免疫性疾病病史的成年人,如1型糖尿病、或恶性贫血患者;

③下列成年人,如:有甲状腺手术史、先前的甲状腺疾病史、曾有甲状腺检查异常史,或正在服用可能影响甲状腺代谢的药物的患者。包括糖皮质激素和性激素(如雌激素替代治疗)在内的一些药物,可能对服药者的甲状腺结合球蛋白产生影响,并进而影响其甲状腺素的需要量;

④有甲状腺疾病家族史的成年人。因为,这类人群罹患甲状腺疾病的风险较高;

⑤计划怀孕或已经怀孕的女性。因为,未确诊的甲状腺疾病,影响胎儿健康的风险非常高。

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