甲状腺有什么功能?甲状腺功能如何评估?

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摘要:甲状腺的功能是在垂体分泌的促甲状腺激素(TSH)的刺激下,分泌甲状腺激素(FT3、T3、FT4、T4)。若甲状腺因各种原因导致上述功能出现异常,则这些激素在血液中的含量就会出现异常。甲状腺有什么功能? 甲状腺的功能主要是分泌甲状腺激素,除此之外也可分

甲状腺的功能是在垂体分泌的促甲状腺激素(TSH)的刺激下,分泌甲状腺激素(FT3、T3、FT4、T4)。若甲状腺因各种原因导致上述功能出现异常,则这些激素在血液中的含量就会出现异常。

甲状腺有什么功能?

甲状腺的功能主要是分泌甲状腺激素,除此之外也可分泌降钙素。

甲状腺是人体内重要的内分泌器官,位于颈部甲状软骨下方的气管两旁。甲状腺实质主要由许多甲状腺滤泡组成。滤泡上皮细胞有合成、贮存和分泌甲状腺激素的功能。甲状腺激素的生理功能主要为促进新陈代谢、促进生长发育、提高中枢神经系统的兴奋性,除此之外还有加快心率、加强心缩力和加大心排血量等生理作用。甲状腺功能减低时,以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主要表现,可表现为黏液性水肿。如果在婴幼儿期甲状腺功能低下的话,则骨骼和脑的发育停滞,表现为身体矮小、智力低下等。甲状腺功能亢进则与甲状腺功能低下相反,表现为易激动、烦躁失眠、心跳加快、怕热多汗、多食但消瘦以及手部颤抖等,与交感神经和中枢神经兴奋性升高有关。

甲状腺还有另一种内分泌细胞,称为滤泡旁细胞,可分泌降钙素。当血钙升高时,降钙素可促进血钙降低。

甲状腺的主要功能为分泌甲状腺激素,同时也可分泌降钙素。两种激素可参与体内多种生理反应。

在诸多导致甲状腺功能异常的原因中,甲状腺错误受到免疫系统的攻击是其中重要一种。这种类型的病因常会使血液中出现TPOAb、TgAb、TRAb等抗体,从而可用来辅助确定甲状腺疾病的病因。

因此,通过血液检查查看上述各项指标的含量及变化趋势,可用来评估甲状腺功能。下面,“问上医”为您详解。


甲状腺功能检查的指标

甲状腺有什么功能?甲状腺功能如何评估?(图1)

本内容由中国中医科学院广安门医院 内分泌科 副主任医师 冯春鹏审核

(1)促甲状腺激素TSH和T3、T4的关系

T3、T4均是甲状腺素的一种,可提升机体的新陈代谢率,增加耗氧量,促进生长发育,促使神经系统的分化和成熟。

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TSH会促进甲状腺分泌更多的T3、T4。但如果T3、T4分泌太多,会提升游离甲状腺素(FT3、FT4)的水平,进而抑制TSH的产生。正常情况下,人体可通过此种激素调节机制维持甲状腺发挥正常功能。

(2)T3、T4和FT3、FT4的关系

T3、T4被甲状腺分泌入血液后,一部分和血中的蛋白质结合储存起来,一部分游离在血液中(即FT3、FT4)。真正起到促进机体代谢作用的是游离的FT3、FT4。当它们被用掉之后,和蛋白质结合在一起的T3、T4就会脱离,形成新的FT3、FT4以弥补亏空。

需要明确的是,T3、T4、FT3、FT4只是检测体内甲状腺激素水平的指标,若偏低则常表现出甲状腺功能减退的症状、若偏高则常表现出甲状腺功能亢进的症状。但这几个指标并不能单独用于确诊是由什么疾病引起的甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进,还需要借助其他检测结果,如甲状腺相关抗体水平、甲状腺彩超结果等来确定病因。

(3)甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺素受体抗体的意义

当人体免疫系统出现异常,错误地对甲状腺发起攻击时,就会产生上述抗体。它们会扰乱甲状腺的正常功能,导致桥本氏甲状腺炎等疾病。


如何解读甲状腺功能检查报告?

(1)桥本氏甲状腺炎

TPOAb↑和(或)TgAb↑

桥本氏甲状腺炎是慢性、自身免疫性甲状腺炎症。患者体内的白细胞会入侵甲状腺,产生攻击甲状腺的抗体。它是最常见的一类甲状腺炎,也是甲状腺功能减退最常见的病因。

大约50%的桥本氏甲状腺炎患者在起病初期表现为甲状腺功能减退。其余的大部分患者则在起病时功能正常,也有一小部分患者以功能亢进为最初表现,但最终发展成甲状腺功能减退。

(2)甲状腺功能减退

T3 ↓、FT3 ↓、T4 ↓、FT4 ↓、TSH ↑,TPOAb和(或)TgAb正常或↑

甲状腺功能减退是由于甲状腺素太少所导致的一系列症状的统称。因此,体内的T3、FT3、T4、FT4会低于正常水平。此时,垂体为促进甲状腺分泌更多甲状腺素,会分泌更多的促甲状腺激素,因而TSH会高于正常水平。

若甲状腺功能减退是由免疫系统异常所导致的,则体内的甲状腺相关抗体会上升。若甲状腺功能减退是由于其他原因导致的,例如切除了甲状腺、饮食中碘含量缺乏等,则甲状腺相关抗体正常。

(3)甲状腺功能亢进

T3 ↑、FT3 ↑、T4 ↑、FT4 ↑、TSH ↓,TPOAb和(或)TgAb正常或↑

甲状腺功能亢进是由于甲状腺素太多所导致的一系列症状的统称。因此,体内的T3、FT3、T4、FT4会高于正常水平。此时,较高水平的甲状腺素会抑制垂体分泌促甲状腺激素,因而TSH会低于正常水平。

(4)亚临床甲状腺功能减退

T3 正常、FT3 正常、T4 正常、FT4 正常、TSH ↑

甲状腺功能减退的早期阶段。

(5)亚临床甲状腺功能亢进

T3 正常、FT3 正常、T4 正常、FT4 正常、TSH ↓

甲状腺功能亢进的早期阶段。

(6)亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎通常与甲状腺感染了病毒有关,多见于中年妇女,夏季是其发病的高峰。起病时患者常有上呼吸道感染。病毒感染后1~3周发病。典型患者整个病期可分为早期伴甲状腺机能亢进症,中期伴甲状腺机能减退症以及恢复期三期。

早期伴甲状腺机能亢进:T3 ↑、FT3 ↑、T4 ↑、FT4 ↑、TSH ↓

中期伴甲状腺机能减退:T3 ↓、FT3 ↓、T4 ↓、FT4 ↓、TSH ↑

恢复期:T3 正常、FT3 正常、T4 正常、FT4 正常、TSH 正常

恢复期过后,少部分人会变成永久性甲减:T3 ↓、FT3 ↓、T4 ↓、FT4 ↓、TSH ↑


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