甲状腺微小乳头状癌必须切除吗?不用,满足7个条件可以观察什么是促甲状腺激素?

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摘要:随着人们健康意识的增强,定期的健康体检已经成了常态,但是,并不是说定时体检就一定会很健康,相反,很多人在体检时总会被告知存在各种各样的问题,如很多女生在体检时会发现存在甲状腺功能异常和甲状腺结节,这些甲状腺结节会不会癌变呢?谁都给不了答案,只能通过定

随着人们健康意识的增强,定期的健康体检已经成了常态,但是,并不是说定时体检就一定会很健康,相反,很多人在体检时总会被告知存在各种各样的问题,如很多女生在体检时会发现存在甲状腺功能异常和甲状腺结节,这些甲状腺结节会不会癌变呢?谁都给不了答案,只能通过定期复查去监测,并且在医生的指导下改变自己的生活方式,加以预防。

什么是促甲状腺激素?

促甲状腺激素是垂体分泌的一种激素,对甲状腺有控制和调节的作用。

甲状腺素的分泌,受到下丘脑-垂体-甲状腺轴的控制。下丘脑通过分泌促甲状腺素释放素,使垂体合成并释放促甲状腺素;而促甲状腺素则作用于甲状腺,使其合成与释放甲状腺素。甲状腺素对人体的作用广泛,包括促进生长发育,包括骨骼、脑、生殖器官等;影响身体代谢,包括糖、脂肪、蛋白代谢等;其他作用,包括提高神经系统兴奋性等。因此,促甲状腺素水平的高低,对于维持正常的甲状腺素分泌十分重要。

甲状腺微小乳头状癌必须切除吗?不用,满足7个条件可以观察

甲状腺癌形成的原因是什么?

要说是什么导致了甲状腺癌,只能说和大部分的恶性肿瘤一样,引起甲状腺癌的确切病因并不能肯定,但是通过大量临床跟踪研究发现,以下这些高危因素与甲状腺癌的发生有一定的关系。

临床上通过检测血液中促甲状腺素水平,可以提示甲状腺或垂体功能异常,如促甲状腺素水平升高,通常与甲状腺功能减退症、垂体瘤等有关;而促甲状腺素水平降低,则与甲状腺功能亢进、甲状腺炎或某些垂体疾病有关。

本内容由中国中医科学院广安门医院 内分泌科 副主任医师 冯春鹏审核

一、遗传因素

如果有直系亲属有过甲状腺癌的病史,那么就需要引起高度重视了,甲状腺癌的患癌风险会高于普通人。

二、性别和年龄

总体来说,女性患甲状腺癌的概率比男性要高三倍,而且女性患者的发病年龄会比较轻,通常在40岁-50岁的时候确诊,而男性的发病年龄会偏大一些。

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三、辐射

长时间暴露于电离辐射之中,或者接受过头颈部放疗的患者,会增加甲状腺癌患癌的风险。日常生活中能接触到的手机电脑,微波炉等都属于非电离辐射,不用过于担心。

四、缺碘

甲状腺滤泡癌多见于饮食中碘含量较低的国家。

五、肥胖

有研究显示,肥胖与甲状腺的发生相关。

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甲状腺微小乳头状癌,怎么治疗?

甲状腺微小乳头状癌是指癌病灶最大直径≤1厘米的甲状腺乳头状癌,它的主要治疗手段就是手术,术后采用激素抑制治疗。有的患者还需要进行碘-131的治疗。一般来说,甲状腺微小乳头状癌的治疗效果远远好于其他器官的恶性肿瘤,术后是不需要放化疗的,患者五年的生存率远远的高于其他恶性肿瘤。

但是要注意,微小癌并不能完全等同于低危癌,大部分情况下都是需要手术的切除的,除非肿瘤非常低危,可以保守治疗,保守治疗的情况需要同时满足以下七个条件:

1. 非病理学高危的亚型

2. 肿瘤直径≤5毫米

3. 肿瘤不靠近甲状腺被膜,且无周围组织的侵犯

4. 无淋巴结或远处转移

5. 无甲状腺癌的家族史

6. 无青少年或童年时期颈部放射的暴露史

7. 患者心理压力不大,能够积极配合

满足了以上全部条件的患者,可以考虑在医生的指导下定期监测复查,密切监督。

甲状腺微小乳头状癌必须切除吗?不用,满足7个条件可以观察

甲状腺乳头状癌术后,能否怀孕?

随着恶性肿瘤的年轻化,很多甲状腺乳头状癌的患者还处于未婚未育的年龄,得了甲状腺癌还能不能生育?

首先我们要知道甲状腺癌本身是不会降低妊娠率的,但是做了甲状腺癌手术后,由于切除了一部分甲状腺,机体的甲状腺素依赖于服用外源性药物来维持,患者可能会出现甲减、亚临床甲减、甲亢等疾病,而母体甲状腺功能的紊乱,与早产、先兆子痫、胎儿神经发育等是密切相关的,因此,甲状腺癌术后的患者,甲状腺的功能在术后的早期,由于甲状腺素服用的剂量还在调整的过程中,不建议妊娠;建议在剂量调整稳定后再准备怀孕。妊娠期需要按时监测甲功。

此外还需注意,妊娠是碘-131放射性核素检查和治疗的绝对禁忌症,有碘治疗计划的患者建议在治疗后,核素完全代谢之后再去怀孕。

本期医学内容合作者:祝旭龙 陕西省人民医院肿瘤外科 主治医师

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