不同人群缺碘有什么表现?甲减会引起其它病吗?

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摘要:【2017-12-28 中华医学科普回答】如题,谢邀,要回答这个问题,需要纠正很多人对甲减的认识误区,他们认为甲减只是甲状腺功能出了问题,这是不对的,作为一个内分泌器官,它引起的也是全身的多个系统的病变。碘是人体必需的一种微量元素,健康成人体内约含

【2017-12-28 中华医学科普回答】如题,谢邀,要回答这个问题,需要纠正很多人对甲减的认识误区,他们认为甲减只是甲状腺功能出了问题,这是不对的,作为一个内分泌器官,它引起的也是全身的多个系统的病变。

碘是人体必需的一种微量元素,健康成人体内约含碘15-20毫克。碘是人体合成甲状腺激素不可或缺的基本原料,而甲状腺激素是调节人体代谢、儿童生长发育的重要激素。碘缺乏将对人体健康产生多方面的影响。

机体因缺碘所导致的一系列障碍统称为碘缺乏病,其临床表现主要取决于人体缺碘的程度、缺碘时人体所处的发育时期以及人体对缺碘的适应能力。

成年人碘缺乏:典型症状是甲状腺肿大和甲状腺功能障碍。

不同人群缺碘有什么表现?甲减会引起其它病吗?(图1)

1.氧耗与体热 患者的机体氧耗和体热的产生均相应地下降,同时通过神经血管调 节,限制皮肤的血液循环,以减少体热的丢失。在老年患者,氧耗与体热产生的下降更 为明显,且代偿能力差,故易出现低体温,在冬季甚至在正常的温度下均可发生。

2.心血管系统 心肌粘液性水肿导致心肌收缩力损伤、心动过缓、心排出量下降。心电图示低电压。由于心肌间质水肿、非特异性心肌纤维肿胀、左心室扩张和心包积液导 致心脏增大,有学者称之为甲减性心脏病。冠心病在本病中高发。10%的患者伴发高血压。

妊娠期碘缺乏:容易导致流产、死胎和先天畸形。

克汀病:是碘缺乏造成的最严重的疾病,是胎儿期碘缺乏导致甲状腺功能减退而引起的不可逆性神经损伤,表现为严重的智力障碍。

3.交感神经系统 循环的儿茶酚胺(去甲肾上腺素和肾上腺素)水平一般正常,但 终末器官对儿茶酚胺的反应性明显低下。β-肾上腺素能活性低 下,也损害了热能产生的反应能力,一旦热量丢失过多,就不能保持正常体温。

新生儿期碘缺乏:主要表现为甲状腺功能减退和新生儿甲状腺肿。

4.呼吸系统 甲状腺功能低下,可以损害对高碳酸血症的呼吸反应能力,导致低通 气量,极易发生 CO2 潴留,当并发肺部感染时,CO2 潴留尤为加重。

5.肾脏功能 水分排出受损,易发生低钠血症。水潴留主要由于血抗利尿激素水平升高和肾脏血流量减少所致。后者与功能性血容量减少、心排血量下降有关。低钠 血症,特别是在老年患者,常可进一步促使中枢神经系统损害,加重神经精神异 常。

儿童期和青春期儿童发生碘缺乏:除表现出甲状腺肿,甲状腺功能减退外,还会出现智力或体格发育障碍,单纯聋哑等症状。

马博士健康团何海蓉硕士

6.代谢系统 易发生低血糖。主要由于胰岛素清除率下降和糖原生成减少。另外, 对肾上腺素与胰高血糖素的反应能力也受到了损害。血皮质醇虽然仍可维持在正常的基 础水平,但其应激反应却严重受损。此外,血浆肌酶包括转氨酶、磷酸肌酸激酶和乳酸脱氢酶及其异构形式, 均易呈现升高。这些肌酶升高,估计是由于从骨骼肌向外渗漏及清除率下降而造成的。

7.血液系统 由于下述四种原因发生贫血:甲状腺激素缺乏引起Hb合成障碍; 肠道吸收铁障碍引起铁缺乏;肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏;恶性贫血是与自 身免疫性甲状腺炎伴发的器官特异性自身免疫病。

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