【1190】难点显露
- 作者:肥妈向善
- 类型:穿越
- 更新:2023-03-02 04:24:47
- 字数:2136字
上述极端情况可以指是罕见病,在临床出现偏少,医生见到的机率低,倘若碰到的话可以说是中彩了。然而,以下情况是临床常见了。
ct是仰卧位检查,抽液时患者一般是坐位。导致有病人可以是ct显示积液在从第8到第11肋有积液。当病人坐起来医生准备给他抽液时,好家伙,医生突然发现,积液可能下降到第十一肋了。ct变成毫无用处还添乱。
如果呼吸音听出异常,只要记住一点,临床上的每样异常和解剖学紧密相关。像现在这个病人,有胸腔积液了,病灶所在区域患者的正常气体交换活动必定受限,表现在病灶所在地方的肺泡呼吸音会直接减弱甚至消失。在临床上要听出并判断出这点并不困难。
肺部除了听诊,需留意下叩诊。此时,这个患者的临床难点暴露出来了。医生肺部叩诊,是要从第二肋间隙开始,避开心脏和肝脏进行叩诊。肥胖病人,连肋及肋间隙都难摸出来。
正常的呼吸音和心音一样,声音肯定是节奏音色音量等叫人听着舒服而非异常。
问题是,胸腔积液的ct都可以出错。像包裹性胸腔积液,ct判断是,医生穿刺可以抽出液体,好像是没错了。但是抽完几次后显示临床效果不佳,始终治不好。最终要下定决心做外科手术探查,才判断出不是胸腔积液而是畸胎瘤。畸胎瘤还好,若是肺包虫病,ct那些判断不出来,不知道的医生给抽液了,相当于包虫扩散。
胸腔积液病人,首选措施不是做开刀手术,病因不涉及需要开刀的情况下只是积液开什么刀。
可以类比下腹水病人。
胸腔穿刺排液,和做手术不一样,是盲视下的操作,盲视全靠术前判断而不是像开刀过程中边看边做。所以说术前判断仪器跟着出错的话,后果很严重。
像临床上很多盲视操作,为了避免出错后果,很多时候会再次引进b超或是ct在术中进行指引。
正常人的胸腔积液产生和吸收处在动态平衡,和腹水一样,存量很少,十多毫升最多。若积液超出人体可以承受的忍耐度上限,影响到患者的呼吸等重要生命体征,医生必得采取和抽腹水差不多的措施,先救急。
可以再类比心脏听诊,根据解剖位置不同心音分为第一心音第二心音等,呼吸音一样可以根据支气管、支气管肺泡、肺泡、和气管分为四种呼吸音。
在学生听叩诊的时候,辛妍君把患者之前进行检查的x光片ct片和b超这些影像学结果拿出来再看了一遍。临床医生难以直接目睹碰触到患者异常的时候,需要更多利用现代医学设备来帮忙看。
可惜的是,这些辅助设备的检查不是能帮医生一劳永逸解决所有临床难题。因为仪器会出错。放到了眼前这个怀疑为胸腔积液的病人身上,这个出错一旦发生,会导致很严重的后果。
推荐阅读:
【重生全能学霸】【这个武圣超有素质】【寻情仙使】【太古第一仙】【我在亮剑当战狼】【唐门高手在异世】【辞凤阙】【别拿城隍不当神仙】【首席大人,宠上天!】【偷个天才宝宝惹来爹】【布衣官道】【一剑斩破九重天】【当总裁太快乐了】【摊牌了,我会兽语】【穿书后男主每天都想暗杀我】【砸锅卖铁去修仙】【我老婆是校花】【漠爷你的小娇包三岁半了漠谨言】【秦尘林心柔】【斗罗大陆第五部】【重生娱乐之王】【超能修真者之梦幻仙旅】【中心主任】【龙神霸业夏天乔小乔】【宠妻入骨:神秘老公有点坏(你是我的难得情深)】【逍遥侯】【永夜君王】【妙笔计划:木兰行】【神厨辣妈很美很狂】【我真不是大魔王(大魔王李云逸)】【至尊武皇叶真米江雪】【数字生命】【我社畜,穿了,只想当个咸鱼】【最强基因】【傲气凛然】【灭运图录】【贴身高手】【嫁偶天成】【神秀之主】【明朝败家子】