果然，尿袋里只有300ml的液体。

“这是咋回事儿啊？”范建喃喃自语，他重新又给患者进行查体，“难道是急性肾衰竭？”

但是，患者竟然没有排出一滴尿！

这让在场所有人皆是愣了愣。

从早上到现在，急诊科至少给患者用了三支利尿剂（呋塞米）！

陆晨第一时间蹲下身，查看患者的尿袋。

心内科最注重尿量情况。

心衰的病人想要病情快点儿缓解，那就全靠尽可能多的排尿，减轻心脏负荷。

肖世康却是摇摇头，“不太像！患者前两天的尿量是正常的，从昨晚才开始便少，另外，患者的血清肌酐值，虽然有所上升，但是并没有达到严重肾衰的地步。”

……

来到床旁。

不是肾衰，那又会是什么呢？

陆晨站在病床旁，继续查看着患者的病例，陷入了深深的沉思。

“老范，你说，会不会不是心衰啊？”范建突然来了一句。

于是，陆晨、肖世康和急诊科的范建医生，一起来到了12床的床旁。。

看得出来, 患者家属很害怕了，说话期间，嘴唇都在发抖。www.medabc.com.cn 江南文学网

“老头子以前从来都没有犯过心衰啊！怎么这一回这么严重啊？！”

陆晨闻言, 眉头深锁。

患者家属这句话，引起了他的注意, 这个患者以前都没有犯过心衰？

他的视线看向老大爷, 他躺在床上, 因为失语和老年痴呆，根本无法表达自己的意思。

难道真的不是心衰吗？

就在陆晨思维飞速运转的同时, 系统面板突然弹出了一条提示。

“恭喜，临床思维能力突破！”

与此同时，陆晨脑海中陡然间闪过无数的诊断以及鉴别诊断。

这个12床老大爷的所有病历资料, 在陆晨的脑海中飞速而过。

短短数秒过后, 一切想法, 最终汇聚到一起。

当陆晨重新审视患者时, 他果然发现了不一样的地方。

……

虽然没有找到患者病因，但是肖世康和陆晨不可能一直待在急诊科。

他们在住院病房还有不少的患者, 需要去处理。

只能先将患者留在急诊科，待病情好转，再转入心内科, 慢慢查找病因。

就当肖世康准备离开急诊科时，没想到陆晨又走回了12号病床旁。

肖世康正准备出声喊住陆晨, 却看到他直接掀开了患者被子，露出了患者的腹部。

肖世康觉得有些奇怪, 也走到了陆晨身边，“怎么了？”

陆晨皱了皱眉头, 看了眼患者的腹部，又蹲下来看了看尿袋，脸色突然有些不对劲儿了！

“肖老师，你看患者的膀胱……”

根本不用上手，就能看到患者下腹部膨隆得十分明显！

此时，肖世康也感觉到了不对。

他身旁的范建一拍脑袋，“哎呀, 刚才瞎忙活，忘记检查腹部情况，光听心肺了。”

“叩诊一下吧。”肖世康脸色有些不太好看，“轻点儿, 别把膀胱扣破了。”

此时，范建心头一千头草泥马奔跑而来。

膀胱这么大？为什么？难道尿潴留了？

他沉下心，立刻上手，轻轻摸了一下患者下腹部，轻轻扣了扣。

浊音！

腹部正常的叩诊音，应该是鼓音。

如果是浊音，那就证明里面有液体！

难道真的是尿潴留？

在第一时间，范建甚至都不敢相信自己手中所摸！

“老肖，这……这……”

肖世康微微摇头，缓缓出声道:“我刚才看了下，患者尿管中有沉渣，尿液偏浑浊，这样的尿管非常容易堵塞，如果他真的是堵塞了，尿不出，那就是尿潴留了！”

“患者前几天，每天都接近2000ml尿量，今天就只有300ml左右，如果真的是尿潴留了，患者都要憋死了啊！”

病床上的老头子虽然不能言语，但是尿潴留导致的难受，他是能确切感受到的！

所以会气促，会大汗淋漓，会血压升高。

俗话说，活人不能被尿憋死，但如果堵住了尿管不让尿排出来，那就糟糕透顶了！

此时，护士已经过来进行膀胱冲洗。

一冲洗，果然是尿管阻塞了！

“我的天！”小护士张大了嘴巴。

通畅后，尿管中源源不断引出尿液，没几下就快500ml了。

“先把尿管夹闭上。”肖世康道，“过会儿再排尿。”

如果短时间排除过多的尿液，充盈的膀胱迅速缩小，很有可能会损伤膀胱，导致血尿。

小护士心有余悸，今天她也有责任，没有及时发现患者的尿管堵塞。

陆晨心里终于松了一口气！

患者或许有心衰，但这个心衰都是叫这个尿给憋的！

肖世康小声对一旁的范建道:“老范，你如果早点儿翻开被子，看看尿管，看看腹部，何至于此呢？”

不到2分钟，老头子的气促逐渐缓解，血压也下来了。

安全了！

危机，解除了！

范建背后湿透了，脸红耳赤。

他知道，如果不是陆晨和肖世康的及时发现，继续按照心衰处理，继续用利尿剂……

尿会越积越多，但都憋在膀胱里，那就真要命了啊！

作为值班医生，他负有不可推卸的责任！

“老肖，今天谢谢了！”范建郑重说道，“回头请你好好搓一顿。”

肖世康却是微微摇头，“是陆晨先察觉到的，你要谢，就好好谢他吧！”

范建看向一旁的陆晨，毫不掩饰自己的感激，“陆医生，谢了！以后有事情，随时来找我。”

陆晨笑了笑，“范老师，你们急诊科太忙了，难免会有疏忽，能理解。”

听到这话，范建心中好受了一些。

不过医生这一行啊，一毫一丝都不能偏差。

很多细节不能遗漏，否则，错误终将酿成大错！

患者家属也很通情达理，这段时间她也知道医生们有多累，为了治疗她老头子的病啊，也是煞费苦心，并没有追究范建医生。

不过陆晨也知道，这种事情，别人不追究，当事人会记住一辈子！

范建挠了挠头，“这么说也是哈。”

这时候，患者家属忍不住询问道:“医生啊，到现在他还是喘，还没有缓解啊，看起来似乎更差了, 怎么回事啊, 要不要紧啊？”

“不是心衰？”肖世康疑惑道，“那你觉得是什么？”

“比如说肺栓塞？”范建小声道。

(被屏蔽了，重新发。看过的，就略过)

患者这几年都是卧床状态，下肢血管血流肯定不会太好，容易形成血栓。

血栓一旦脱落就可能流入肺动脉，引起肺栓塞，导致气喘、缺氧等表现。

肖世康皱眉道:“你说的有道理，但是即便是肺栓塞，在患者血压正常、血容量充足的时候，用利尿剂之后，应该也会有尿吧？”

原本准备离开的陆晨和肖世康，此时也停下了脚步。

“再去看看12床的老大爷！”肖世康沉声道，他实在有些不放心。